timahmad писал(а):Здравствуйте.
Был на приеме у эндокринолога.
Прошел УЗИ щитовидки. Описание-симметричная, форма и топика обычные, контуры ровные, границы четкие. Правая доля 21х17х17 мм, объем 8,2 куб. см. Левая - 46х20х19, 9,6 куб.см. Перешеек 2,9 мм. Объем железы 17, 8 куб см. масса 18,9 г. Эхогенность паренхимы железы средняя, структура однородная, узлов нет.В режиме ЦДК васкуляризация долей обычная. Шейные лимфоузлы не изменены, надключичные не визуализируются. Заключение-диффузное увеличение щитовидной железы. Пролактин 261 мЕд/л, тестостерон 12,8 нмоль/л,Т4 14,8 пмоль/л, ТТГ 1,7 мЕд\л.
Эндокринолог сказал - с щитовидкой все в пределах нормы. Выписал сиофор. Мне 36, м, на момент обследования было 159, сейчас 137 кг, рост 183 см.
Можете прокомментировать результаты, интересно другое мнение. С эндокринологами у нас беда, ездил на обследование в соседний город.
Тимур,
Т4 и Т3 сами по себе не информативны (они связаны с белками-переносчиками в организме), нужно измерить СВОБОДНЫЙ Т3 и Т4, а также АТ-ТПО (антитела). Тогда можно эти анализы сопоставить с симптомами. Т.е. нужно сдать: Т3 и Т4 ОБЩИЕ и СВОБОДНЫЕ, и на антитела АТ-ТПО.
Сделать йодную пробу.
Что Вас заставило обратиться к эндокринологу?
Тестостерон - то же самое:
общий тестостерон не информативен, как насчет СВОБОДНОГО тестостерона и дегидротестостерона? Общий тестостерон может быть в норме, но он не доступен тканям. Только свободный тестостерон и связанный с альбумином может быть доступен тканям, что важно.
Насчет веса:
кроме щитовидной железы, еще глюкоза крови и инсулин натощак. Хорошо бы кортизол, но если только в слюне.
Тестостерон общий (хотя один - он ни о чем еще не говорит, если только низковат), норма 4,85 ng\ml = 16,8 nmol\l
Все анализы необходимо связывать с симптомами. Анализы (традиционные) также "отстают" от симптомов.
Для общего Т4 нормальными считаются значения: 58-161 нмоль/л (4.5-12.5 мкг/дл) для взрослых. Хотя один он и не информативен, но сниженные цифры могут говорить о первичном или вторичном гипотиреозе (сниженная функция щитовидной железы), но все надо сопоставлять с симптомами и делать развернутые анализы. Я предпочитаю видеть ТТГ между 0.8-1.0. (выше этих цифр я уже склоняюсь к ГИПОфункции).
Следует измерить температуру утреннюю (не вставая с постели), ртутным термометом, подмышкой, минут 5 и записать, и так 3-4 раза (чтобы вычислить среднее значение).
Я бы еще проверила уровень вит D-25 (ОН).
Интересную статью нашла (о влиянии тяжелых металлов на функцию щитовидной железы и лабораторные анализы):
Multiple Metals Predict Prolactin and Thyrotropin (TSH) Levels in MenJohn D. Meeker,1 Mary G. Rossano,2 Bridget Protas,3 Michael P. Diamond,4 Elizabeth Puscheck,4 Douglas Daly,5 Nigel Paneth,6 and Julia J. Wirth3,6
"Exposure to a number of metals can affect neuroendocrine and thyroid signaling, which can result in adverse effects on development, behavior, metabolism, reproduction, and other functions. The present study assessed the relationship between metal concentrations in blood and serum prolactin (PRL) and thyrotropin (TSH) levels, markers of dopaminergic and thyroid function, respectively, among men participating in a study of environmental influences on male reproductive health. Blood samples from 219 men were analyzed for concentrations of 11 metals and serum levels of PRL and TSH. In multiple linear regression models adjusted for age, BMI and smoking, PRL was inversely associated with arsenic, cadmium, copper, lead, manganese, molybdenum, and zinc, but positively associated with chromium. Several of these associations (Cd, Pb, Mo) are consistent with limited studies in humans or animals, and a number of the relationships (Cr, Cu, Pb, Mo) remained when additionally considering multiple metals in the model.
Lead and copper were associated with non-monotonic decreases in TSH, while arsenic was associated with a dose-dependent increase in TSH. For arsenic these findings were consistent with recent experimental studies where arsenic inhibited enzymes involved in thyroid hormone synthesis and signaling. More research is needed for a better understanding of the role of metals in neuroendocrine and thyroid function and related health implications."
Хочу добавить, что вместо сиофора, учитывая все побочные эффекты его, предложила бы glucothera.