По следам Инстаграма doclana.mornatural

[MorNat]

Кверцетин сапплементация рассматривается ФДА в статусе GRAS - Generally recognized as safe (безопасной в дозе до нескольких граммов в день).

Более всего кверцетина, 230 с лишним мг на 100 гр, в каперсах, и только потом следует сок бузины 42 мг на 100 гр, и потом уже лук 30 мг на 100 мг. Учитывая, что съесть 100 гр каперсов сложно, поэтому, видимо, многие источником кверцетина назвали лук и луковую шелуху.

Т.к. кверцетин сейчас горячо обсуждается в связи с КОВИД-19 (имеет широкий спектр антивирусных свойств), то, какие домашние источники кверцетина можно учесть (гипертоники и те, кто озабочен высоким «плохим» холестерином тоже можете учесть):

✔️пророщенная гречка –ее ростки

✔️ шелуха лука (особенно красный лук), проварить минут 10, как для крашения пасхальных яиц, и пить по 1 ст л несколько раз в день.

✔️ больше в еду ягод: брусника, дикая клюква, облепиха, рябина, малина, голубика

✔️морсы из них, без всякого сахара только. Цитрусовые!

✔️больше в еду сладкого перца, чисто выращенных томатов, брокколи и много укропа (это все источники кверцетина) с тыквенным маслом, и посыпан сырыми тыквенными семечками (цинк). ЗА-МЕ-ЧА-ТЕЛЬ-НО! Ешьте и хвалите себя, что Вы там много знаете!

А вы говорите, боимся бузину при КОВИД, в ней, как раз много кверцетина.

Хотите добавить эффект, профилактический, хинного дерева (хинин и др алкалоиды в нем), пейте тоник -газировка с хинином; в нем, конечно, совсем небольшие дозы хинина. ДЖИН и ВОДКУ с ним пить НЕ обязательно.

Кто на море-океане, добавляем порцию устриц (цинк, медь).

Дополнительно, добавляем в блюда, приправу –куркума (некоторые плохо ее переносят, проследить). Пьем зеленый чай.


Но следует понимать, что такие блюда хорошо «ДО» и «во время», но НЕ «ВМЕСТО» и НЕ «тогда, как»; вы не получите достаточные дозы кверцетина, эпигаллокатехина, цинка из еды, когда заболели и тем более, если до этого уже были дефициты. Нам нужны дозы терапевтические.

Вы задаете вопросы о профилактике КОВИД с помощью кверцетина и цинка, стоит ли принимать. Я предлагаю не превышать дозу цинка более 7-15 мг в день (нередко такая доза в вит/мин комплексе), и кверцетина 500 мг в день, может быть даже через день (если только нет других показаний для их приема). А вот при заболевании совсем другие дозы, но прием с интервалом 4 -5 часов.




Интересный эффект кверцетина. Кверцетин ингибирует фермент CYP1A2, который участвует в метаболизме кофеина. Если у вас медленный метаболизм кофеина, вы можете продлить его эффект кверцетином.

Кверцетин в добавках не стоить употреблять, или советоваться с врачом, когда идут циклоспорины, эстрадиол, тамоксифен, нифедипин/фелодипин, дигоксин, верапамилом, статины. Кверцетин блокирует их метаболизм т.е он может повышать их биодоступность и концентрацию, снижать выведение.

Кверцетин снижает активность фермента COMТ. Кверцетин сам по себе имеет структуру похожую на катехолы и частично метаболизируется в печени с помощью этого энзима. Если Вы знаете свою генетику и Ваш COMT «замедлен», стоит обсудить прием кверцетина, особенно на длительной основе, со специалистом. Он может, ПОТЕНЦИАЛЬНО (еще раз, ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО), замедлять инактивацию нежелательных метаболитов эстрогена, исходя из исследований на лаб животных.

Кверцетин, декверцетин и изокверцетин.

Изокверцетин –ПРИРОДНАЯ форма кверцетина, является одним из гликозидов кверцетина, именно в такой форме он содержится в луке и луковой шелухе.

Кверцетин (aglycone – агликон) существует только в добавках.


Агликон (кверцетин) – это флавоноид МНОГИХ РАСТИТЕЛЬНЫХ (природных) флавоноидных гликозидов, в том числе и рутина. Он относится к витаминам группы Р.

Всасываемость рутина, надо сказать, совсем плохая, раз уж о нем заговорили. Рутин, не изменяясь, попадает в толстый кишечник и там гидролизируется гликозидами, вырабатываемыми кишечной флорой, на выходе образуются агликон (кверцетина) и сахара. Но это же в толстой кишке, а всасываемость нутриентов у нас в тонком кишечнике. Но в сложных формулах для сосудов рутин имеет место и лучше его даже применять местно при сосудистой патологии.


Только 40-45% кверцетина абсорбируется из кишечника. Улучшить биодоступность можно сочетанием его с чем-то жирным, например, с рыбьим жиром. Бромелайн (если он с Вами дружит, он не всем идет) и вит С тоже в помощь в этом случае.

Можем выпить кверцетин с фофсфатидилхолином.

Липосомный кверцетин, как у нас в магазине у DisBio есть препарат Липосомный вит С с липосомным кверцетином, будет обладать отличной биодоступностью. Перебои большие с ним.

При КОВИД, в частности, принимаем кверцетин и вит С без еды. Цинк мало кому получится принять без еды, тошнит многих от него, принимаем с едой, но если ок, то без еды.

Изокверцетин имеет в 3-5 раз большую биодоступность, поэтому предположительно, 100 мг изокверцетина могут заменить 500 мг кверцетина, но цена препарата сразу идет вверх.

В ряде исследований об эффектах кверцетина использовался именно изокверцетин, в целом ряде других именно кверцетин, в-третьих - декверцетин.

Кверцетин и декверцетин.
Дигидрокверцетин (ДГК) – это флаванон таксифолин. Он содержится, например, в лиственнице сибирской, в семенах расторопши, экстракте силимарина.


Согласно исследованию 2009 года, проведенному в Департаменте Военной Медицины США, ДГК показал себя более сильным антиоксидантом, чем кверцетин. Но последний наиболее доступен т.к содержится в многих фруктах, ягодах, овощах.
Укрепляйте свою иммунную, спите, будьте на солнце, пейте сапплементы не «тогда, как», а «до того, как», позаботьтесь о своих Близких заранее! ❤️

[MorNat]

Витамин А, курение, рак. Практическое.

Сыр-бор начался из-за исследований с бета-каротином в 90-х годах:

«Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. The effect of vitamin E and beta-carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers» -Вит Е, бета-каротин влияние на рак легких и другие канцерогенные у мужчин-курильщиков».

Затем Джесси Сатиа и ее коллеги из Департамента питания и эпидемиологии Университета Северной Каролины продолжили: «ДОЛГОСРОЧНОЕ использование бета-каротина, ретинола (Вит А), ликопина и лютеина и риск рака легких».

Средства массовой информации подхватили и усугубили:
«Долгосрочное употребление пищевых добавок может увеличить риск рака», Science Daily, 2009 г
«Продолжительное употребление пищевых добавок увеличивает риск рака», TheMedGuru, 2009 г.

Во-первых, сам факт курения в сотни и даже тысячи раз увеличивает риск канцерогенных заболеваний; более 70 различных токсинов получает курильщик и пассивные «курильщики» вокруг него. Чего только кадмий стоит, так? Население подвергается воздействию кадмия при вдыхании табачного дыма (кадмий сразу попадает в кровь) или употреблении продуктов (кадмий попадает в печеночный кровоток), загрязненных кадмием.

Основной риск? Рак легких, рак груди и предстательной. Кадмий вытесняет цинк, нарушает метаболизм вит Д и кальция, блокирует и мимикрирует эстроген. Какая уж тут защита от рака? Неприятный факт -кадмий вызывает больше раковых заболеваний, чем все другие тяжелые металлы вместе взятые.

В исследовании выше брались курящие до и курящие на момент исследования, и это уже риск рака легких до 2000%. Т к вит А и Е рассматриваются сильными антиоксидантами, то решили проверить, смогут ли они затормозить риск карциногенеза у курильщиков. И хотя участники заполняли 24 листовую анкету, я не нашла, что их дотошно отбирали по критериям стиля жизни для групп именно с бета-кератином.

Обсуждению подвергся критерий -диетические добавки, какие витамины принимали за последние 10 лет, которые включают ретинол, вит А, бета-каротин, а диета и др вариабельности в такой группе не учитывались. Курильщиками рассматривались и те, которые курили 1 сигарету в день, и те, которые курили пачку. Оценивали и тех, кто принимал такие мультикомплексы, как Центрум –ФАРМ созданный вит/мин комплекс с самыми дешевыми, синтетическими и не активными формами вит/мин.
Ок. Что выяснялось? Общая численность исследуемых курящих 76 605 чел, случаев рака среди них за 10 лет -521 чел. В исследовании есть таблица, кто в какой группе получил рак; например, одна порция овощей в день или пять, и сколько случав рака среди этой группы. Важно отметить, что корреляции (ассоциации) предполагаемой канцерогенности от приема ретинола и бета-каротина основывались на очень маленькой группе заболевших. Бета каротин и возникший мелкоклеточный рак основывается на 10 случаях; лютеин и рак легких на 20 случаях из 521 заболевших курильщиков из общей группы более 76 тысяч.
Оценивая таблицу по ссылке совсем другие данные бросаются мне в глаза, нежели добавки с бета-каротином (причем синтетическим).
https://academic.oup.com/aje/article/169/7/815/100741 Например, 87 случаев рака легких в группе курильщиков, которые съедали 3 порции овощей в день, в сравнении 126 в группе, которые съедали 0-1 порцию овощей. С дефицитом веса -14 заболевших, и 94 заболевших с ожирением. Наиболее занятых в спорте -70 заболели раком легких и 118 в группе вне физнагрузки.
Само исследование характеризуется, как: «Существовало мало доказательств по эффекту, исходя из пола и СТАТУСУ КУРЕНИЯ».
Соответствует ли этот анализ исследованиям CARET и ATBC 90-х, которые изначально предполагали, что бета-каротин (синтетическая форма) может быть вредным для курильщиков? На самом деле, нет; в первоначальных использовались ГОРАЗДО более высокие дозы бета кератина - 20 мг / день в ATBC, 30 мг в CARET, против 4,5 мг в среднем в этом исследовании.
Из исследования, выдержка: «насколько нам известно, в ОЧЕНЬ НЕМНОГИХ исследованиях (и только в ОДНОМ когортном исследовании) сообщалось о связи витамина А и каротиноидов в добавках только с риском рака легких, поскольку большинство предыдущих исследований были сосредоточены исключительно на диете или диете с добавками вместе (ссылки). В целом исследования «случай-контроль» показали СНИЖЕНИЕ риска рака легких при ПОВЫШЕННОМ потреблении каротиноидов (ссылки); результаты когортных исследований обычно были НУЛЕВЫМИ (ссылки) –нет ассоциации; и рандомизированные исследования сообщали о НЕСКОЛЬКО повышенном риске для β-каротина, особенно среди групп высокого риска, таких как курильщики (ссылки).
Само исследование проводилось в районах Сиэтла, сплошной туман, нет солнечных дней, дожди-дожди. Поголовный дефицит витамина D, что уже предрасположенность к раку. Витамины D, А, К работают в СИНЕРГИЗМЕ. Все ТРИ необходимы для сбалансированного воздействия на ДНК, «включает» или «выключает» канцерогенные гены.
Их статус абсолютно упущен.
Свежее и наиболее, видимо, пугающее легко пугливых, исследование. Вроде, как «золотой стандарт» -двойное, слепое, рандаминизированное, 2019.
«β-Carotene Supplementation and Lung Cancer Incidence in the Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study: The Role of Tar and Nicotine». –Бета-каротин сапплементация и случаи рака легких в группе профилактически принимающих альфа-токоферол, бета-кароти в зависимости от содержания смол и никотина в выкуриваемом».
Заключение? «Наше исследование предоставляет доказательства того, что повышенный риск рака легких у курильщиков, принимающих добавки с β-каротином, НЕ зависит от уровня смол или никотина в выкуриваемых сигаретах (более легкие и более тяжелые сигареты), и предлагает всем курильщикам продолжать избегать приема добавок β-каротина». Т. е курите, сколько хотите, и какие хотите.
И в конце исследования: «Опубликовано Oxford University Press (Оксфордским Университетом) от имени Общества Исследований никотина и табака, 2018 г». Ребята, а кем вы спонсируетесь? Еще до 50-х вы утверждали, что сигареты абсолютно безопасны и НЕ ассоциируются с канцерогенными.
Почему авторы нацелились на «высокие дозы» из добавок? В 100 гр бычьей печени более 65 000 ЕД натурального вит А, тоже плохо для курильщиков? Или это потому, что заголовки исследований не делают различий между натуральным и «синтетическим» бета-каротином?
Курильщики вредны для каротина, когда они его окисляют сигаретным дымом или каротин для курильщиков? Обьемный и щекотливый вопрос, продолжение следует.
Рассмотрите пока клиническую задачку? Женщина, 45 лет, курит боле 20 лет, в среднем 20 сигарет в день, сапплементации не было, овощи/зелень/фрукты –одна порция в день; трудно вести машину вечером; лейкоплакия мочевого пузыря, хронически подкашливает, сухость слизистых, ощущение «песка в глазах»; «радости жизни не ощущает»; ПМС, витамины А, Е, Д в крови на самой низкой границе нормы. Выход? Что пить, а что не пить?

[MorNat]

Курю и боюсь вит А
Немного о витамине А:

▪ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ (ВАЖНАЯ для функций организма) доза витамина А -1 мг, что бета-каротина составит 6 мг, и это равняется 3300 МЕ ретинола и 10 000 ЕД бета-каротина. Это УМЕРЕННЫЕ дозы.

Средняя рекомендуемая суточная доза Вит А -2600 МЕ сейчас многие медики-практики рассматривают недостаточной. Ради примера, 500 миллионов детей теряют зрение каждый год из-за дефицита витамина. А смертность от кори? Мама не горюй, это отдельная тема.

▪ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ (ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ) дозы -БОЛЕЕ 30 мг в день (применяются при ДЕФИЦИТАХ).

При дефиците витамина А, например, назначают 30 -100 000 ЕД ретинола в сутки.

▪ Провитамин А (бета-каротин) и предварительно сформированный витамин А должны метаболизироваться, ВНУТРИКЛЕТОЧНО, до ретиналя и ретиноевой кислоты, что АКТИВНЫЕ формы витамина А, именно такие необходимы для поддержания ВАЖНЫХ БИОфункций организма.

▪Как пересчитать Единицы вит А и бета-каротина в мг (эквивалент активности ретинола –РАЭ) из добавок:

◇ 1 МЕ (IU) = 0.3 мкг (Это ретинол)

◇ 1 МЕ (IU) = 0.6 мкг (это бета-каротин из добавок)

▪всасываемость бета-каротина даже из пищи не более 30% и для этого необходима ЖЕЛЧЬ.

▪ Различные формы витамина А растворяются в МИЦЕЛЛАХ в просвете кишечника и так абсорбируются клетками слизистой 12-перстной кишки; для образования мицелл необходимы ЖЕЛЧНЫЕ СОЛИ.

Отсюда и мициллярные формы вит А для лучшей всасываемости. Всасываемость вит А из добавок варьирует от 9 до 22%.

Вы усвоили курильщики, да? Что всасываемость у некурящих до 22%. А у Вас? Сигарета содержит синильную кислоту, которая разрушает сосуды печени, в результате нарушается кровообращение «НЕПАРНОГО органа». Такое состояние ОПАСНО серьезными последствиями для клеток печени. «Перекуры» провоцируют застой желчи во всех отделах гепатобиллиарной системы (протоки печени, вне печени и желчный). Застой желчи, поражение печени, сами по себе, как-то влияют на развитие канцерогенных?

Теперь можем перейти к фактам о вит А и курящих из тех существующих исследований, о которых Вы волнуетесь, а я писала в предыдущем посте. Если Вы даже не согласны с моими интерпретациями в нем, то по ФАКТУ.
Работа, собранная по научным исследованиям с ссылками: «Витамины и онкопатология» О. Громова и В. Ребров: «В конце прошлого века был установлен так называемый «β–каротиновый парадокс: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ дозы β–каротина ОКАЗЫВАЛИ ЗАЩИТНЫЙ эффект при раке бронхов и легких у курильщиков, ВЫСОКИЕ (ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ/ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ) дозы каротина приводили к возрастанию встречаемости заболевания»
С какого перепуга, ваш провайдер пойдет на большие моно-дозы вит А, когда можно взглянуть на Ваши ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ дефициты, соотнести с симптоматикой?
Назначит вит А более 25 000 и 18 000 МЕ БЕТА-КАРОТИНА? Нет, если только сам не обкурился
▪«Достаточно УБЕДИТЕЛЬНО установлено, что ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ потребление β–каротина ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖАЕТ процент первичных опухолей головы, шеи, ЛЕГКИХ и пищевода, лейко– и ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ (дисплазии, девочки с дисплазиями, лейкоплакиями берите во внимание!) и метапластических изменений»
▪«Раннее плацебо–контролируемое исследование (1996) длительностью 12 лет (22000 чел) свидетельствуют, что ДЛИТЕЛЬНОЕ назначение ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ доз b–каротина
НЕ ОКАЗЫВАЕТ ни благоприятного, НИ ВРЕДНОГО влияния на частоту возникновения злокачественных новообразований (МОНО доз?).
Однако ИЗБЫТОЧНОЕ потребление b–каротина рассматривается, как ВОЗМОЖНЫЙ ( т.е не однозначный) РИСК (повышение РИСКА, а НЕ однозначная ПРИЧИНА) возникновения рака легких у ЗЛОСТНЫХ курильщиков» (стаж более 15 лет и пачка в день, и особенно в сочетании с алкоголем. Вопрос. А без бета-каротина какой риск рака в таких случаях?).
▪«Доказана связь ДЛИТЕЛЬНОГО применения ГИПЕРдоз b–каротина, витамина Е (причем! синтетического
-DL-альфа-токоферол, натуральные формы будут звучать без «L», Д- альфа токоферолы), ретинола у лиц с ПОЛИМОРФИЗМОМ генома, ассоциированного с повышенным риском рака легких, ПРИ ЭТОМ (ПРИ генетической предрасположенности) КУРЯЩИХ и РАБОТАЮЩИХ с АСБЕСТОМ».
▪ «Причинным КАНЦЕРОГЕНОМ у курильщиков считают ВОВСЕ НЕ b–каротин, как таковой, а образующиеся сложные соединения свободной (ИЗБЫТОЧНОЙ) фракции b–каротина с продуктами сгорания табачного дыма, асбеста».
▪ «ПОВЫШЕННОЕ потребление овощей и фруктов, в том числе содержащих все изоформы каротиноидов, включая b–каротин СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ от рака легких. ОЧЕВИДНО, что для разрешения этих ПРОТИВОРЕЧИЙ исследования необходимо дополнить оценкой БАЛАНСА МИНЕРАЛОВ: Se, Zn, Mn и др». А я бы довила сюда вит С, железо, магний.
Необходим СИНЕРГИЗМ в сапплементации, а не просто заглатывать выхваченные МОНО-антиоксиданты.
Если копнуть еще глубже, то избыток витамина А вызывает проблемы только на фоне дефицита витамина D. По исследованиям витамин D снижает токсичность и увеличивает потребность в витамине А.
У человека весом в среднем 70 кг витамин Д повышает порог токсичности витамина А до 200 000 МЕ В ДЕНЬ! А это значит, что треть стакана жира трески, и полпечени быка в день –не проблема. Витамин Е повышает усваивание витамина А, но необходим для него в небольших дозах.

▪«НИКАКИХ повреждений легких не было обнаружено у пациентов, подвергающихся воздействию сигаретного дыма и у принимающих УМЕРЕННЫЕ дозы бета-каротина (6 мг), в отличие от высоких ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ доз (более 30 мг)».
Это 3 600 МЕ и 18 000 МЕ соответственно, В СУТКИ.

Уважаемые Курящие, вы едите порцию
печени или жирную, дикую рыбку и 4 моркови (или пару горстей шпината) В ДЕНЬ для восполнения вит А, вместе с едой, которая улучшает отток желчи? Посмею предположить, что нет.

Вы собираетесь применять ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ, СИНТЕТИЧЕСКИЕ дозы бета-каротина ежедневно более года, у Вас полиморфизмы, связанные с раком легких, вы курите пачку в день более 15 лет и у вас ДОПОЛЬНИТЕЛЬНЫЕ питательные дефициты, которые вы не учли? Все эти факторы имеют место? Если ДА, то бойтесь!
Дозы в качественных вит/мин комплексах, натуральные, не синтетика, не показали себя опасными. А если вит А в крови в минусе или нижняя граница нормы, то это свои, не безопасные и многоуровневые, последствия.
ВАМ решать, получать вит А из сбалансированного вит/мин комплекса или из качественного жира печени трески, я соглашусь с Вашим выбором.
Дорогие мои, пост помог разобраться? А что на просторах ИГ в этом плане?

[MorNat]

Паразитарные ритмы, существуют ли?

Фазы Луны влияют на активность всех био-организмов. Паразиты (гельминты) и др микроорганизмы становятся более активными в фазу полнолуния.

Это потому, что циркадный ритм нашего тела соответствует лунному циклу. А паразиты более активны и более репродуктивны соответственно нашему циркадному ритму.

В полнолуние мы вырабатываем больше серотонина и меньше мелатонина. Бывали у Вас такие моменты, едите поздно вечером, полная луна и ощущение прилива энергии, не до сна, как кажется, но на самом деле, оказывается, дело в уровне мелатонина.

Паразиты активизируются, когда серотонина в организме больше.

Низкий мелатонин –низкий ответ иммунной. Помните мелатонин рекомендуется для профилактики КОВИД-19 заражения? Лейкоциты имеют мелатониновые рецепторы; мелатонин стимулирует высвобождение цитокинов, мелатонин –иммуномодулятор и антиоксидант.

В плане паразитологии:
Molecular and Biochemical Parasitology January 2012
«The role of melatonin in parasite biology» -Роль мелатонина в биологии паразитов: «Мелатонин усиливает иммунный ответ против трипаносомы и токсоплазмы. Мелатонин может модулировать жизненный цикл Plasmodium falciparum и Plasmodium chabaudi. Мелатонин способствует увеличению кальция и цАМФ в Plasmodium falciparum и Plasmodium chabaudi».

О наших биоритмах и паразитарных:

Epub 2017 Aug 27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28845736/

«The Life and Times of Parasites: Rhythms in Strategies for Within-host Survival and Between-host Transmission».- Жизнь и Время Паразитов: ритмы в стратегиях для выживаемости внутри хозяина и между трансмиссиями».

«Считается, что биологические ритмы эволюционировали, чтобы позволить организмам организовывать свою деятельность в соответствии с предсказуемыми циклами Земли, но количественная оценка преимуществ ритмов является сложной задачей. Еще труднее объяснить, почему паразиты, которые живут исключительно в телах других организмов, имеют биологические ритмы. Ритмы существуют в развитии и характеристиках паразитов, в иммунных реакциях хозяина и его восприимчивости к болезням.
Тот факт, что паразиты с измененными ритмами могут уклоняться от воздействия контролируемых вмешательств, подчеркивает необходимость понять, как и почему паразиты проявляют биологические ритмы. Изучение роли биоритмов в заболевании предлагает инновационные подходы к интервенциям и открывает новую арену для изучения коэволюции паразит-хозяин (и паразит-хозяин-переносчик)».
● Epub 2019 Mar 18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30886375/
«The evolutionary ecology of circadian rhythms in infection» - Эволюционная экология циркадных ритмов в инфекциях.
Биологические ритмы координируют деятельность организмов с ритмами окружающей среды. Для паразитов это включает ритмы как внешней абиотической среды, так и биотической среды внутри хозяина. Хозяева проявляют ритмы в поведении и физиологии, включая иммунные ответы, а паразиты демонстрируют ритмы в чертах, лежащих в основе вирулентности (заражаемости) и передачи инфекции. Здесь мы исследуем, как хозяева используют ритмы для защиты от инфекции, почему у паразитов есть ритмы и могут ли паразиты манипулировать часами хозяина в своих целях. Использование ритмов хозяина или нарушение ритмов паразитов может быть использовано в клинических целях. Биологические ритмы паразитов координируют свою деятельность как с внешней средой, так и с биотической средой своего хозяина».
● Паразиты, как и мы имеют серотониновые рецепторы: 2014 Jan; 10(1): e1003878.
«Serotonin Signaling in Schistosoma mansoni: A Serotonin–Activated G Protein-Coupled Receptor Controls Parasite Movement» -Серотониновые сигналы у Шистосомы мансони – серотонин-активированные G-белок рецепторы (серпентины) контролируют движение паразита:
Паразиты используют наш серотонин для их подвижности, серотонин стимулирует их мышцы, больше серотонина – больше активности передвижения.
Серотонин также питает паразитов, помогая им размножаться. Еще один интересный способ использования серотонина паразитами - это взаимодействие друг с другом, создание «коллективного» протекционного биофильма (биопленки) и тогда попробуй еще до них добраться «таблеткой».
Если паразитарная инфекция имеет место, то возможно, что именно в полнолуние вы хуже всего себя чувствуете, понаблюдайте. Вы знаете, что большая доля серотонина вырабатывается в кишечнике -90%, паразиты используют нейротрансмиттеры в нашем кишечнике, создавая целый ряд эмоциональных симптомов.
По поводу анализов:
✔️ Анализ кала на яйца глистов лучше сдавать сразу после полнолуния.
✔️ В период убывающей луны на молодые личинки в кале.
✔️ В новолуние не стоит делать анализы.
✔️ В период нарастающей луны – миграционная фаза, исследовать на личинки кровь, мокроту.
Это такой клинический опыт уже многих лаборантов и врачей. Как например, есть исследование, что львы больше нападают именно в полнолуние, как и то, что скорые помощи наиболее заполнены в полнолуние и т д
Если оттолкнуться из вышесказанного, то логично предположить, что ответ В-лимфоцитов и образование иммуноглобулинов (антител) должны повышаться первую и вторую фазу луны (активация иммунной системы), но никаких исследований на этот счет нет, опыта лаборантов, мне кажется, тоже. Что Вы скажете, коллеги?
Зато есть вот такое: «при многих паразитарных инфекциях присутствует неспецифическая гипергаммаглобулинемия. Большая часть этих неспецифических антител (ответ иммунной системы потерял свою прицельность, точность) является результатом активации поликлональных В-клеток высвобожденными антигенами паразита, действующими как митогены(способствуют делению клеток).
Этот ответ неэффективен при противодействии паразитов и может усилить патогенность, вызывая выработку аутоантител, и может фактически привести к снижению специфического ответа из-за истощения В-клеток. Также сообщалось, что некоторые молекулы могут привести к образованию аутореактивных Т-клеток или активации супрессорных ответов».
Говоря др словами у паразитов есть ряд механизмов для того, чтобы не быть обнаруженными клетками иммунной системы. Паразиты выступают антигенами, а ответ иммунной на них в виде антител, которые и проверяют в анализе крови. Поэтому анализ на иммуноглобулины в крови в плане паразитологии -дело, можно сказать, везения; индивидуальный иммунный ответ зависит от много чего, и это без учета лаборатории, методов, оборудования, реактивов.
Но у каждого врача, в любом случае, есть свой опыт и свои подходы к диагностике, не говоря уже, что он оценивает не только хладнокровный, обезличенный результат лаб, но еще и Ваш, ярко говорящий о себе анамнез.

[MorNat]

COVID -19 Аносмия.

Потеря запахов (аносмия), частичная потеря запахов (гипосмия) и вкуса (дисгевзия) в результате перенесенного вируса SARS-CoV-2.

Многие отмечают металлический вкус во рту. Часть могут различать сладкое, холодное сладкое, как мороженое, соленое, но не различают более тонких вкусов от того, что нарушилось обоняние (дизосмия). Часть людей жалуются на очень неприятные запахи, например, сероводорода и др химические запахи (торкосмия); не переносят запаха мяса, которое для них имеет химический запах.

У некоторых заболевание начинается с такой симптоматики, у других она появляется позже и не восстанавливается полностью за два и более месяца. Очень страдают, понимаю, и это логично. Обонятельные сигналы играют важную биологическую роль. Они обеспечивают информацией об окружающей обстановке, выполняют сигнальные функции: пищевую, защитную, ориентировочную и даже половую.

У большого количества пациентов с COVID-19 наблюдается определенный уровень аносмии, инфицированные CoV-2 страдают потерей обоняния в 27 раз чаще, чем те, которые не перенесли КОВИД-19, но перенесли, нередко без какой-либо другой симптоматики, другие вирусные, например, ретровирусы.


Вирусы, токсины могут проникать в обонятельные клетки и разрушать их, что приводит к потере обоняния. Чаще разрушаются обонятельные рецепторы, но может быть и поражение обонятельного нерва, и носовых серозных желез.

Последние исследователи Гарварда (июль 2020) обнаружили, что обонятельные сенсорные нейроны не экспрессируют (не имеют) ген, кодирующий белок ACE2, который SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки человека.

Вместо этого ACE2 экспрессируется в клетках, которые обеспечивают метаболическую и структурную поддержку обонятельных сенсорных нейронов, а также в определенных популяциях стволовых клеток (молодые клетки, которые потом трансформируются во взрослые обонятельные) и клеток кровеносных сосудов.

‼️Т.е поражаются не нейроны, а функционально поддерживающие их структуры.

Клетки ОБОНЯТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ, который находится в верхних отделах носовой полости и верхней части перегородки носа, экспрессируют входные рецепторы ACE2 и TMPRSS2 для CoV-2, а в них находятся сами обонятельные сенсорные нейроны.
В обонятельном эпителии вирусом поражаются (пишу для специалистов пару деталей, вдруг мысли будут чем над чем работать!):
✔️стентакулярные клетки, которые обеспечивают фагоцитоз умерших клеток нейровнов и метаболизм ксенобиотиков ( т е могут поражаться фармпрепаратами), они обеспечивают структурную и метаболическую поддержку обонятельным нейронам и
✔️базальные клетки - регенерируют обонятельный эпителий после его повреждения.

Хорошая новость в этом случае, т. к не поражаются сами нейроны, то SARS-CoV-2 не должен привести к стойкой или полной аносмии, которая потом может значительно повлиять на психо-эмоциональное состояние перенесших вирус.
Дополнительно были проанализированы структуры мозга, отвечающие за различие запахов. Обонятельная луковица, которая находится в лобной части мозга и принимает сигналы от обонятельных нейронов на обработку, не экспрессирует АСЕ2 и TMPRSS2 рецепторы. Тоже, хорошая новость. Аносмия при КОВИД не центрального генеза. Подчеркну, что это выводы и рассуждения авторов исследования, которые проводились на лаб животных.

По неврологическим проблемам после КОВИД-19, со слов авторов исследования, существует гипотеза, что SARS-CoV-2 не поражает нейроны напрямую, а может влиять на функции мозга, воздействуя на СОСУДИСТЫЕ клетки нервной системы.
Дальнейшие исследования необходимы, и они требуют живой вирус и зараженных ЛЮДЕЙ, исследования на вскрытиях, что представляет определенные сложности.
Итак, что у нас имеет место:
✔️ воспаление
✔️ нарушение регенеративных функций обонятельного эпителия
✔️ сосудистые нарушения
✔️ и все-таки, «восприятие запахов осуществляется нейрорецепторными клетками обонятельного эпителия, которые по происхождению и физиологическим характеристикам близки к нервным клеткам головного мозга». Нейрорецепторные нарушения.
Что делать и куда бежать, в след. посте.
Делитесь опытом,
кто переболел, как дела?

Здоровья, мои Дорогие! ❤️

[MorNat]

Аносмия/Дизосмия. Причины, подходы, анализы.

Если говорить о таких проявлениях, как #аносмия (нет чувствительности к запахам), #какосмия (ощущение зловония), #паросмия (искажение получаемой информации обонятельным аппаратом, по-другому обонятельные галлюцинации), то частые причины обонятельных нарушений:

✔️ травмы, воспалительный процессы, например, при хроническом синусите

✔️ опухолевые образования

✔️ лекарственная интоксикации

✔️ ионизирующее излучение, радиоактивный йод

✔️ аллергические реакции

✔️ генетические мутации (например, синдроме Кальмана)

✔️ недостаточность витаминов А, В12, нарушение обмена цинка, именно обмена т к и высокий цинк, и низкий цинк могут вызвать аносмию, дефициты микроэлементов

✔️ интоксикация солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, кадмий)

✔️ вдыхание раздражающих веществ (формальдегида, например)

✔️ гормональные дисбалансы (во время беременности или например, падение эстрогена в менопаузу снижает защитные свойства обонятельного нейроэпителия от токсинов)

✔️ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, особенно нейротропные вирусы, чаще гриппа, короновирусов, риновирусов (опасные вирусы, кстати).

При этом возникает воспаление, нарушается взаимодействие рецепторной клетки с молекулами G-протеина, вырабатываются пептиды, угнетающие активность рецепторных обонятельных клеток.

Анализы, которые стоит сдать:

- уровень вит А в крови (из-за него смотрим Д, Е и К
Витамин А играет важную роль в физиологии обоняния.

- уровень Цинка в серуме (из-за него уровень меди)

- В6 – не будем рассматривать его функциональные анализы, хотя при длительно протекающих аносмиях (более 6 мес), я бы делала органические кислоты в моче и аминокислоты в крови, но ок, смотрим его в плазме крови.

- вит В12 в крови и MCV (повышение в клиническом анализе крови говорит о дефиците вит В12)

- и фолиевая в крови; из-за В6, В12, В9, сразу смотрим и гомоцистеин

- тяжелые металлы в суточной моче (КДЛ и лучше с провокацией, см как сдавать анализы на металлы, есть пост) и/или минералы -волосы. Доктор Лана скидка 10% (КДЛ). Интоксикация солями тяжелых металлов: кадмия, свинца, ртути вызывают нарушения обоняния на рецепторном уровне.

- коагулограмма

- клинический анализ крови


Если цинк, вит А, В12, В9 на нижней границе лаб норм, значит подключаем их, наслоив на «Базу». Не забываем, что при воспалении, низком ферритине, при аутоиммунных нередко наблюдается высокий уровень вит В12 в крови даже без сапплементации.
У людей с гипотиреозом, диабетом, Паркинсонизмом, гипертиреозом и др аутоиммунными заболеваниями может наблюдаться дизосмия/аносмия; вирус при КОВИД-19 только разбудит «спящие» вирусы и добавит аутоиммунности.
Позитивные ответы на лечение дизосмий из исследований:
● паросмия в течение 1 года у мужчины: двухдневный прием дексаметазона и теофиллина в течение нескольких месяцев.
Теофиллин рассматривался для лечения аносмии, есть статьи на 2009 год.
● различные дизосмии, длительностью от 4 до 33 мес и позитивный ответ на прием альфа-липоевой кислоты;
«Lipoic acid in the treatment of smell dysfunction following viral infection of the upper respiratory tract». Как раз после вирусных. 2002 год. В исследовании применяли альфа-липоевую кислоты в дозе 600 мг в теч 4.5 мес. Не комплексный подход, да? Один антиоксидант, по сути дела.
● позитивный ответ на кортикостероиды и витамины группы В. Исследование 2004 года, причем тоже различные дизосмии, но в основном идиопатические (причины не известны) и средняя продолжительность 45 месяцев.
● интересное исследование 2009 года, результат которого показал «значительные улучшения», когда они добавили к глюкокортикоидам системным назальный спрей мометазон (тоже глюкокортикоид) и гинго билобу.
● Китайская акупунктура показала хорошие результаты при поствирусных дисфункциях обоняния по сравнению с группой, которая пила только вит гр В (еще смотря какой комплекс пили, типа Ценрум, скорее всего –синтетика). Исследование 2010 года.
● Исследование 2020 года показало положительные результаты ольфакторной тренировки запахами при поствирусной потере обоняния. Впервые метод был представлен профессором Thomas Hummel в 2009 году.



Тренируем обоняние. Для этого необходимы качественные эссенциальные масла.
Выбираем 4 запаха: цветочный, фруктовый, ароматичный и смолистый.
Например, в предложенном методе использовались: роза, лимон, гвоздика и эвкалипт. Вдыхаем носом по 20 секунд каждое масло с 30 сек перерывом между ними Х 2-4 раза в день. Глубокие вдохи каждой ноздрей. Концентрируйся на каждом запахе, закрывайте глаза и концентрируйтесь. Роза, значит представляем розу и вспоминаем, мысленно, ее запах и т д. Такой подход помогает в 50% случаев. Если долго нет обоняния, более года, то потребуется от 6 до 9 мес. Через 3 месяца заменить на (меняем масла!): жасмин, базилик, равинтсара, апельсин.


Обратите внимание на масло базилика, которое зарекомендовало себя в ароматерапии, возвращающее чувствительность к запахам. Масла можно использовать в ингаляциях; масло базилика в каплях для носа (разбавлять в базовом), в виде диффузий комнаты -20 мин -1-2 раза в день.
Масла ДоТерра и Янг я заказала в магазин, будут –самые качественные на рынке США.
Нет дома, пока, эссенциальных масел, нюхайте чеснок, имбирь, лук – был такой комментарий у меня, и да, были позитивные результаты и др пользователей. Имейте в виду НЕ все эссенциальные масла можно вот так нюхать, особенно, когда Вы не чувствуете запахов; и принцип «дай мне таблеток от жадности, да побольше» в этом случае не работает.
Можно в воду (1 стакан) -кипяток добавить 1 ст.л. сока лимона и 1-2 капли эфирных масел мяты или лаванды. Над этим составом глубоко подышать, поочередно прикрывая каждую ноздрю. Закапывать нос ментоловым маслом.
Коллоидным серебром – см сторис «КОВИД» -спрей в нос 1-2 раза в день.
Акупунктурный точечный массаж с касторовым маслом будет отлично, в него можно капнуть эссенциальное, например, чайное дерево или лимона. Касторовое масло (слегка подогретое), закапывать им нос имеет место в терапии аносмии -2 раза в день. Лимфоотток и снижение вирусной нагрузки; сочетание «тренировок» и массажа помогает избавиться от аносмии в 50% случаем достаточно быстро.


Послевирусная аносмия. Сапплементация.

❤️ Сапплементация из МоНатурала store.mornatural.com (если не из МоНатурала, то ориентируйтесь по ингредиентам):

✔️ NeuroMood Pure Pac by Pure Encapsulations (Пакеты -5 капсул: вит/мин в очень хороших дозах и фомах, дополнительные противовоспалительные и регенерирующие ингредиенты) – под заказ, пишите Карли и @mornatural_rus. См состав, он большой и отличный. Все основное в одном.

✔️ Curcumin - Theracurmin HP - Integrative Therapeutics 60 caps- лучший куркумин (коллоидная дисперсионная технология), с которым я работаю для канцерогенных и его хорошо знают в США –именно этот препарат; есть еще один, пытаюсь принести его в магазин. Противовоспалительный в данном случае. По 1Х 2-3 раза в день за 30 мин до еды. (Можно подключить еще рыбий жир –курсом, если жир трески, то там будут вит А и Д).

✔️Serratio (Serrapeptase) 120k - TheraMedix 60 caps –противовоспалительное, рассасывающее, снижает прогрессию инфекции, расщепляет чужеродные белки –по 1Х 2 раза в день утром натощак и на ночь,через 3 часа после еды или за час до ужина.

✔️RevitalAge Nerve (до этого RejuvenAge Nerve) Pure Encapsulations (В6 в активной форме, В12 и В9 в активных формах, ацетил-л-карнитин, липоевая, коэнзим Ку10). 2 капсулы в день за час до еды. Действие от названия -регенерация нейротканей. (Использовала для дочери, после ее страшной аварии в 2015 году при сильнейших нейропатиях и потери чувствительности на прооперированной ноге, в течение 6 мес мы восстановили чувствительность и убрали нейропатии, когда американские коллеги утверждали, что придется смириться и жить на габапентине).

✔️ R-Lipoic Acid - Douglas Labs 100 mg 60 vcaps по 1Х 2-3 раза в день в промежутках между едой в 300 раз сильнее, чем альфа-липоевая, поэтому меньшие дозировки, но альфа-липоевая тоже работает, есть два варианта по 150 мг -60 капс и по 600 мг в одной капсуле -120 капс; доза 600 мгХ 1-2 раза в день.

✔️Ginkgo Biloba - Klaire Labs 90 vcaps – (кровообращение) – по 1Х 2 раза в день за 30 минут до еды.
✔️ L-Carnosine - Klaire Labs 500mg 90 vcaps - 1Х 3 раза в день в промежутках между едой (противовоспалительное, антиоксидант, кровообращение мозга, антигликация).
Вы можете пропить вит/мин комплекс. Затем пропить сочетание турмерика и Ривиталэдж Нерв, затем пропить липоевую с карнозином и серрапептазой, и гинго на фоне комплекса витаминов группы В. В целом, я предлагаю БАЗУ пить долго, особенно в этом случае.
✔️ Витамин А в данном случае играет роль, поэтому пьем морковно-сельдереевый сок утром и едим много батата
✔️ Чай с имбирем и лимоном, можно с каплей эссенциального лимонного масла. Имбирь можно пить в сапплементации, имеет свое применение при аносмии. Можно перемолоть и смешать свежий имбирь с лимоном и сырым медом, добавлять в горячую воду и пить, как чай.
✔️ Одно зеленое смузи в день (ощелачиваем организм, снимаем воспаление, источник минералов).
✔️ Утром пьем стакан воды комнатная температура 1 сл л сырого яблочного уксуса и ¼ ч л соды (без алюминия) -14 -30 дней. Или стакан воды с питьевой содой (ощелачивание).
✔️ Oil pulling – полоскания с маслом, в которое я лично влюбилась - тоже лимфатический массаж и детокс - Oil Pulling Solution with Peppermint - PurO3 –с озоном.
• Акупунктурый массаж можно делать вот с этим -касторовое с озоном - Ozonated Castor Oil - Skin Enhancing, которое будет хорошо еще и для кожи лица.
• Хелатирование тяжелых металлов –свечи с EDTA - EDTA Suppositories - PurO3 30 count.
• Дыхательная гимнастика – Стрельниковой, Бутейко, Вима Хофа и его же контрастные души! Читайте пост о сауне/контрастных душах и КОВИД –это лимфатика и иммунный ответ.
Здоровья! ♥️

[MorNat]

КОВИД и Противовирусные. Анализ.

ВОЗ в свое время рекомендовала провести испытания четырех ПРОТИВОВИРУСНЫХ препаратов для ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ пациентов с COVID-19. Испытания провели. Новость,особенно для любителей «доказывать научно», плохая. (А когда мы получаем от них хорошие новости? Не могу не проявить своей солидарности с Трампом на их счет).

В середине октября опубликовались предварительные результаты Международного Клинического испытания Solidarity под эгидой ВОЗ.

□ Исследование было рандомизированным (без плацебо не слепые), на базе 405 больниц в 30 странах. Исследование еще не подвергалось рецензированию.

□ «Repurposed antiviral drugs for COVID-19 –interim WHO SOLIDARITY trial results».

Исследуемые препараты включали:
▪️ремдесивир
▪️гидроксихлорохин (плаквенил)
▪️калетра (лопинавир+ритонавир)
▪️интерферон-β1a(в основном подкожно; сначала с лопинавиром, позже-без)
▪️интерферон бета + Калетра

□ СТАЦИОНАРНЫЕ пациенты с COVID-19 были рандомизированы в равной степени между исследуемыми препаратами, доступными на месте, и открытым контролем.

Анализировались на госпитальную смертность в 4-х попарных сравнениях каждого исследуемого препарата с его контролем.

! РЕЗУЛЬТАТЫ: В 405 больницах в 30 странах было рандомизировано 11266 взрослых, из которых:
▪️2750 получили ремдесивир
▪️954 гидроксихлорохин -ГХХ
▪️1411 лопинавир
▪️651 интерферон плюс лопинавир
▪️1412 только интерферон
▪️4088 получали не исследуемые препараты.

❗ВЫВОД:

«Ремдесивир, гидроксихлорохин, лопинавир и интерферон оказывали незначительное влияние или не оказывали НИКАКОГО на СМЕРТНОСТЬ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ с COVID-19, о чем свидетельствовали показатели общей смертности, начало вентиляций и продолжительность пребывания в больнице. Данные о смертности содержат бОльшую ЧАСТЬ рандомизированных испытаний по Ремдесивиру и Интерферону, и согласуются с результатами метаанализов»

Результаты исследования ВОЗ показали более худшие результаты, чем предыдущие и даже клинические, особенно по ремдесивиру. В этом исследовании «в группе ремдесивир 301 летальный исход среди 2743 больных, в контрольной группе 303 среди 2708 больных».

Много вопросов будет, я надеюсь, у научных рецензентов этого исследования. Например, это все ещё апостериорный (постфактум) АНАЛИЗ и поэтому не может являться окончательным, это однозначно.

Странная отборка по возрасту: +18. Смешивание смертей до 40 и после 80 лет, для того, чтобы сказать данное лечение не работает? На такой выборке выводы не могут быть окончательными. А выборки по полу, этнические, их нет.
Что составляло «стандарт лечения» в разных госпиталях и в разных странах? Мы уже из своего опыта знаем, что у каждой больницы и у каждого региона могут быть свои, по возможностям и приоритетам, «стандарты».

По ГХХ. Почему исключили из отчета ключевое госпитальное сравнение, как влияние ГХХ на ИВЛ пациентов? Дело в том, что это единственный препарат из перечисленных, который обладает еще и противовоспалительным эффектом, тогда он будет, возможно, эффективен, как и дексаметазон, когда дело уже доходит до ИВЛ. Только ГХХ обладает двойным действием, противовирусным (в сочетании с ЦИНКОМ) и противовоспалительным, в сравнении с другими противовирусными, которые, возможно, наиболее эффективны на ранних этапах.

Почему такие высокие дозы ГХХ? Например, Бельгийские исследования показали хорошие результаты в дозах от 200 до 400 мг в сутки.

Почему нет наблюдательных исследований на более ранних стадиях заболеваний, почему делаются выводы об эффективности на основании госпитальной смертности? По истечении какого срока от момента симптоматики начинали лечение?

Короче, такие исследования могут ввести нас в досадные заблуждения, но да ладно, пройдемся.

Ремдесивир (препарат Др Фаучи) –ингибитор РНК-зависимой РНК полимеразы, препарат, который должен тормозить репликацию (размножение) вируса, по крайней мере, он себя так показал in vitro.
Хоть и были большие надежды, но себя не оправдал, препарат дорогой и требует в/в иньекций. ФДА разрешила этот препарат на временной основе.
New England Journal of Medicine 8 окт в статье «Remdesivir for the Treatment of Covid-19 — Final Report (Финальный рапорт)» опубликовал клинические, испытания ремдесивира, рандомизированные, двойные слепые с группой плацебо.

Исследование проводилось на ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ 541 пациенте, получавшие ремдесивир на ряду со стандартным лечением и 521 - группа плацебо, получавшая только стандартное лечение.

Ремдесивир снижал сроки госпитализации до 10 дней, по сравнению с плацебо 15 дней. Но смертности он при этом не снижал, СТАТИСТИЧЕСКИ значимых результатов он не получил. Так смертность составляла в группе ремдесивира 6.7% к 15 дню госпитализации в сравнении 11.4 % плацебо и 11.4% к 29-у дню в сравнении с 15.2% плацебо.

Серьезные побочные эффекты наблюдались от применения ремдесивира у 131 пациента из 532 -24.6% и у 163 пациентов из 516 в группе плацебо.
Гидроксихлорохин –ГХХ.
Вы помните, что НАБЛЮДАТЕЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ исследования, как сейчас с аспирином (см сторис), выдали хорошие результаты и надежды, но были проведены на небольшой группе. От использования ГХХ, показательным выступлением, отказались Великобритания и США (несмотря на забастовки в защиту ГХХ+Zn бесстрашных практиков США).

В том же журнале - New England Journal of Medicine, статья: «Effect of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19» -Эффект Гидроксихлорохина у ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ больных с КОВИД-19. Большое исследование -1561 чел, рандомизированное, как вы помните его прекратили в мае т. к не показывал эффективности, СМЕРТНОСТИ не снижал.
Претензии практиков до сих пор:
-где ЦИНК в сочетанном варианте с ГХХ?
-почему не исследуется клинический опыт применения ГХХ на ранних стадиях и в небольших дозах?

Блокатор рецептора интерлейкина-6 (IL-6). Тот самый злой герой –виновник лютого и знаменитого цитокинового шторма, который при КОВИД-19, надо сказать, себя не проявил, несмотря на большие ожидания.
IL-6 у КОВИД-19 больных не повышается, а если и повышается, то не значительно и таргетные препараты себя не оправдали.
К этой группе относится тоцилизумаб (атлизумаб), производитель ФармГигант Роше (Roshe), это иммунодепрессант, препарат на основе моноклональных антител, которые направлены на рецептор IL-6. Исследования не подтвердили его эффективности при КОВИД-19. Исследование. Кстати, проводилось производителем, если уж даже они, заинтересованные, сказали, что нет, то сомнений нет.
Фамотидин (много вопросов в директ о нем). Это блокатор гистаминовых H2 рецепторов (препарат от изжоги-рефлюкса), дешевый дженерик дорогого омепразола.
Впервые привлек внимание в начале эпидемии в Китае, когда они заметили, что смертность пациентов, поступавших в больницы гораздо ниже в тех группах больных, которые длительно принимали фамотидин т. е страдали изжогой. (Боже мой, где же ТКМ в Китае?).
Госпитализированные пациенты с COVID-19, принимавшие фамотидин, возможно из-за него, умирали примерно в 14% случаев по сравнению с 27%, которые его не применяли. Это, кстати, статистически не значимый результат, но это было и не исследование, а наблюдение.
Затем у нас (США) появилась вот эта интригующая история: New York clinical trial quietly tests heartburn remedy against coronavirus. Очень интересная история, хорошо описана, интригует по многим аспектам
В общем, насчет фамотидина развернулась широкая деятельность в одной крупной больничной системе Нью Йорка - Нортвелле.
Один из суперзначимых исследователей обратил внимание на вирусный фрагмент Ков-2 папаиноподобную протеазу – PLpro. Это один из вспомогательных белков короновируса, без которого частицы короновируса не могут формироваться и PLpro, возможно, подавляет синтез интерферонов, которые активизируют наш противовирусный ответ.
Нужно было подтвердить, что фамотидин связывается с этим белком и на это нужны были месяцы. 7 апреля первые пациенты с COVID-19 в Northwell Health начали получать фамотидин внутривенно, что в ДЕВЯТЬ раз превышает дозу, применяемую при рефлюксной болезни. Из-за высочайшей дозы из исследования исключались сердечники и люди с почечной недостаточностью.
В отличие от других лекарств, тестируемых системой Northwell в 23 больницах, исследования по фамотидину Northwell держал в особом секрете.
Ретроспективное когортное исследование (это тоже НАБЛЮДАТЕЛЬНОЕ исследование, начальное) на 5.1 проценте госпитализированных больных показало СОВОКУПНОЕ снижение РИСКА ухудшений состояний, ведущих к смертности и необходимости интубации на 58%. Дозы фамотидина применялись от 10 мг до 40 мг, были группы с в/в введением, были пероральные.
Дополнительно, в начале июня были проанализированы 10 ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ случаев назначения фамотидина и улучшение симптоматика пациентов (кашель, цианоз губ, затрудненное дыхание, потеря обоняния, усталость, мышечные боли) в течение 48 часов после применения фамотидина. Они применяли 80 мг препарата Х 3 раза в день от 5 до 21 дня.
Никаких рандомизированных, контрольных исследований не проведено и подробных описаний результатов разных Пресс-релизов нет. Но в сентябре появился ПРЕДПРИНТ, на основе Метаанализа фамотидина, с заключением, что при среднетяжелом течении он имеет свой потенциальный положительный эффект.
А вот команда Наионального Института Здоровья США (Директор небезызвестный Др Фаучи) не поддержала такого радужного настроения насчет фамотидина, НЕ обнаружила НИКАКОГО противовирусного эффекта фамотидина. Интересно, не правда ли? Ведь он же, кто так, лично, расхваливал ГХХ от короновирусов (вирусологическое исследование in vitro его института 2005 года), теперь категорически против него.
Я не предлагала своим клиентам фамотидин, не писала о нем и так все, ттт, справляются с этой химерой. Пожалуйста, кто применял, напишите в комментариях, свои, пусть личные, да, наблюдения.
Обратите внимание, фамотидин –блокатор ГИСТАМИНОВЫХ H2 рецепторов.
Начальная симптоматика КОВИД похожа на гистаминовую реакцию: аносмия, одышка, кашель, гипоксия. Течение КОВИД-19 клинически во многом схож с Mast Cell Activation Syndrome –Синдром Активации Тучных клеток; это ОДИН ИЗ патофизиологических механизмов, который используется вирусом. Из тучных клеток при этом выделяется гистамин, МЕГАдозы его, что ведет к перечисленной симптоматике и даже нечно похожему на анафилактический шок. Фамотидин предотвращает дегрануляцию тучных клеток, блокирует выброс гистамина.
Фамотидин применяли Трампу в его схеме лечения, кроме него из «простенького» шли: ВИТАМИН Д, ЦИНК, МЕЛАТОНИН, АСПИРИН.
О Калетре писать не буду, по моему мнению, НЕТ. Это препарат для лечения ВИЧ, действующее вещество Лопинавир + Ритонавир (Lopinavir + Ritonavir).
Ивермектин –антипаразитарный. Апрель 2020. Результаты впечатляют, но претендовать на победу не представляется возможным; сетуют на то, что нужна огромная доза этого препарата для достижения нужной его концентрации в тканях легких. Хотя согласно одному американскому исследованию прием ивермектина госпитализированным с Covid-19, значительно снижает смертность и сокращает сроки пребывания в больнице. «Несмотря на то, что мы сообщаем о высоком потенциальном преимуществе ивермектина эти результаты не следует считать окончательными».
«Clinical Trials Sponsored by Tanta University» -ведутся клинические испытания Университетос Танта (Египет) по ингаляционным формам ивермектина и в виде назального спрея. Испытания находятся на 2 фазе. Мне лично, ивермектин очень интересен, но предлагать его не могу. In vitro он показал ошеломляющие результаты.
Чтобы не было поправок к этому посту, скажу, что многие ковидные БОЛЬНИЦЫ рапортуют об успехах сочетания: антикоагулянты + дексаметазон + дезагреганты на максимально ранних стационарных сроках. Выживаемость среди пациентов на ИВЛ с ними повысилась значительно.
В противовес «обещаниям» ВОЗ и их рекомендациям не применять глюкокортикоиды, которые они к этому моменту отозвали (опять, досадная ошибка), именно дексаметазон наиболее показал себя в качестве противовоспалительного и иммуномодулирующего препарата в Ковид тяжелых случаях. Контролируемое Британское исследование -RECOVERY показало, что дексаметазон +стандартное лечение снижает смертность больных на ИВЛ на 35%.
Дорогие, Вы часто спрашиваете меня в директ о присоединении антикоагулянтов/ антиагрегантов, когда заболели и профилактически. Только, исходя из коагулограммы, вашего анамнеза и по назначению врача, т. к эти препараты несут свои риски, в частности кровотечений, кровоизлияний.
ЗДОРОВЬЯ!!! Ттт, никто, кого я знаю лично, и кто занимается собой, не умер от КОВИД-19. Держитесь, никакой паники, если заболели, то все должно быть, ЗАРАНЕЕ, под рукой.

[MorNat]

Чем лечили Президента Трампа и стоимость:

-Ремдесивир (антивирусный, новый, от Мр Фаучи, утвержденный ФДА, читайте архив КОВИД о нем). Стоимость курса в/в иньекций от 2000 до 3 120 долл. О его эффекте из исследований см в архиве сторис (писала ранее), я не вижу результатов «вау», но посмотрим еще.

«Было показано, что он эффективен для пациентов, которые госпитализированы с проблемами дыхания, но недостаточно больны, чтобы требовалось ИВЛ. В этой группе исследования показали, что ремдесивир может сократить время пребывания пациента в больнице, хотя ТРИ разных испытания препарата показали ТРИ РАЗНЫХ результата».
Это в/в препарат, Трампу ввели двухкратно в госпитале. (Курс состоит из 5, не могу сказать, если он делал весь курс).

-Дексаметазон. Не понятен для многих, но был применен Д.Трампу т.к он обоснован на фазе 3 заболевания и не показан на фазе 1-2.

-Экспериментальное лечение -КОКТЕЙЛЬ из моноклональных антител от Regeneron. (Эта терапия НЕ идентична терапии плазмой от переболевших КОВИД-19!).

И вот этот метод меня заинтересовал, решила поделиться с Вами.

Генеральный директор Regeneron, доктор Леонард С. Шлейфер близкий друг семьи Трампа (Хммм… т.е Трамп доверяет этому человеку, логично?).

Трамп смог получить коктейль в рамках исключения, в категории "сострадательного использования" («compassionate use»), которое, по словам компании, на данный момент предоставлено менее чем 10 чел. после специальных запросов их врачей и с одобрения ФДА, что обычно занимает несколько дней.

Около 2000 чел.применен/применяется REGN-COV2 в рамках клинических испытаний.

На вебсайте Regeneron:

«Мы используем самые последние технологии для разработки REGN-COV2 -нового коктейля противовирусных антител, который изучается на предмет его потенциала:

-как для лечения людей с COVID-19
-так и для предотвращения инфекции SARS-CoV-2

Наши исследования усилились в начале 2020 года, когда мы начали производить сотни нейтрализующих вирус антител у наших генно-инженерных мышей и выявлять аналогичные по эффективности антитела у людей, переболевших COVID-19. К июню мы переместили два мощных антитела (REGN10933 и REGN10987) –составляющие REGN-COV2 в линии по производству для крупномасштабных производственных целей и начали клинические испытания.

В сентябре мы объявили ранние данные, показывающие влияние нашего коктейля из антител на вирусную нагрузку (снижают ВДВОЕ) и симптомы у 275 не госпитализированных пациентов с COVID-19.

В начале октября мы подали запрос в ФДА для получения срочной авторизации комбинированной терапии REGN-COV2.

Комбинированная терапия антителами REGN-COV2 в статусе «исследуемой», ее безопасность/эффективность не были полностью оценены ФДА».

«REGN-COV2 изучается в четырех продолжающихся стадиях клинических испытаний:
-два испытания фазы 2/3 для лечения госпитализированных и амбулаторных пациентов с COVID-19.

- открытое испытание фазы 3 Recovery госпитализированных пациентов с COVID-19 в Великобритании.

-и исследования фазы 3 по профилактике COVID-19 у неинфицированных людей, которые подвергаются высокому риску контакта с инфицированными.

-REGN-COV2 также оценивается в Фазе 1 исследования здоровых добровольцев».

Результаты весьма и весьма обещающие.

Коктейль -это комбинация ДВУХ антител, направленных против ключевого белка вируса –спайка S.

Антитело связываются с целевой областью (домен связывания рецептора) на ведущем поверхностном шипе S вируса, который помогает ему прикрепляться к рецептору на клетках человека –АПФ2, блокируя взаимодействие вируса с клеткой-хозяином.

Одно антитело происходит от человека, выздоровевшего от SARS-CoV-2 -В-клетка, производящая антитело, была взята из крови человека, а гены антитела (в нашем геноме нет генов иммуноглобулинов) изолированы и скопированы лабораторно.
Второе антитело получено от мыши (humanized VelocImmune® мышь -гуманизированная, которая воспроизводит иммунную систему человека)и которой вводят вирусный S белок.

Таким образом произведенные антитела нацелены на несколько различных областей критического рецептор-связывающего домена шипового белка SARS-CoV-2. Что делает препарат уникальным по своим свойствам. Два антитела работают одновременно и при этом не конкурируют др с др. Почему это важно?

Сложности с моноклональными антителами; произвести их технологически, кстати, не так уж сложно, процессы роботизированы; настоящее время дозы доступны примерно для 50 000 пациентов, и ожидается в ближайшие несколько месяцев они будут доступны для 300 000:

- многие вирусы умеют «изворачиваться» от атаки антител, им для этого свойственно делать небольшие ошибки в своем генетическом материале при создании своих копий и затем под это меняется их оболочка, и так появляются мутанты. Они умудряются изменить свои генетические данные и развивать устойчивость к различных вирусным препаратам, что затрудняет борьбу с ними.

Именно поэтому лучше использовать несколько антител сразу –коктейль из 2-4, чтобы снизить вероятность резистентности вируса к препарату.

«Ученые Regeneron выбрали пару высокоэффективных индивидуальных антител, которые одновременно и неконкурентно связываются с разными областями вирусного домена. Мы применили подход с коктейлем из нескольких антител для лечения инфекционных заболеваний, чтобы снизить вероятность «ускользания» вируса.

Ускользание вируса - это когда под влиянием противовирусного терапевтического средства спонтанно возникающие мутантные формы вируса способны «ускользать» или уклоняться от блокирующего действия противовирусного. Затем эти мутанты способны выживать и размножаться, несмотря на однократное терапевтическое лечение, и в конечном итоге могут стать доминирующим штаммом вируса.

Идея о том, что моноклональные коктейли могут предотвратить «изворотливость» вирусов, ранее была продемонстрирована нами для противовирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ».

«Результаты исследований показывают, что наша комбинированная терапия может снизить риск «ускользания» вируса за счет связывания со спайковым белком вируса в отдельных, неперекрывающихся местах, что потребовало бы одновременной мутации вируса в нескольких генетических местоположениях, чтобы «ускользнуть», что в значительной степени маловероятный сценарий»


-нейтрализующие антитела, созданные «в пробирке» продуцирующими клетками, не всегда работают в организме.

По поводу низкой дозы -8 мг для Трампа. По словам Д. Янкопулоса- главного научного сотрудника Regeneron, вероятно, из-за «излишней осторожности» медиков Президента. Говорит, что данные компании указывают на «очень, очень ограниченный риск» того, что антитела могут причинить вред при ЛЮБОЙ дозе. По его словам, более высокая доза может дольше действовать и более эффективно подавлять вирус, исходя из исследований.
«Если бы мне пришлось лечить какого-то одного пациента, я бы дал высокую дозу».

Две компании, Eli Lilly и Regeneron Pharmaceuticals подали заявки на срочное разрешение к применению препаратов моноклональных антител у пациентов с КОВИД легкой и средней тяжести (до госпитализации). У Eli Lilly -препарат LY-CoV555, а у Регенерона -REGN-COV2.

Что думаете? Кстати, В России также ведутся разработки препарата из моноклональных антител(аж 8 разных антител в «коктейле». Россия, как всегда, если уж коктейль, то много))). 12 окт 2020 г. были опубликованы данные по их исследованию в Сибирском отделении Российской Академии Наук. Читали уже?

[MorNat]

«MATH Plus» протокол COVID-19

Медицинская школа Восточной Вирджинии –Медицинская Группа EVMS (США) в конце сентября опубликовала свой протокол для медицинских работников первой линии борьбы с КОВИД-19, а сейчас его дополнила.

❗Протокол, который эффективно прежде всего помогает предотвратить гипервоспалительные реакции и осложнения КОВИД-19, ведущие к госпитализации и возможной смертности.

Этот протокол прототип протокола лечения сепсиса, поскольку течение КОВИД-19 напоминает целый каскад неконтролируемых воспалительных реакций при сепсисе, включая тяжелые коагулопатии.

Я опишу Вам подробно «MATH Plus» протокол со своими комментариями, а потом напишу тот, который я бы назвала «Интегративный» т. к в их протоколе, я считаю есть упущения. Я попробую интегрировать усилия интернациональных медиков, включая Российских, ведущих здесь (США) пульмонологов и амбулаторных врачей.

MATH Plus протокол:

▪️«М» -Метилпреднизолон (внутривенно)

▪️«А» -Аскорбиновая кислота –вит С (в/в высокие дозы)

▪️«Т» -Тиамин витамин В1

▪️«Н» -Heparin –Гепарин (низкомолекулярный)

▪️«Plus» -Плюс: цинк, витамин Д, мелатонин, магний, фамотидин (читайте предыдущий пост), статины

Они разделили заболевание на периоды и подгруппы в них.


1. Вирусная репликация:

✔️ инкубационный период до 5 дней

✔️ симптоматический период до 11 дней

Вирусная репликация ВЫСОКАЯ и постепенно снижается к 12 дню.
Важны антивирусные в этот период.

2. Иммунная дисрегуляция, Синдром активации Макрофагов (MAS), Т-клеточная дисфункция –с 7 дня и постепенно нарастает, в это стадии выделяют:

Ранняя Легочная стадия с 11 дня:

✔️ средняя гипоксия, сатурация < 94%

✔️ нужны противовоспалительные, глюкокортикоиды

3. Поздняя легочная стадия с 14 по 28 день:

✔️выраженная гипоксия

✔️необходимы противовоспалительные, глюкокортикоиды и симптоматические

◇ Протокол MATH Plus (с научными ссылками):
Профилактика.
▪️не доказана, но может иметь эффект. (от меня, профилактика любая, это не гарантия не заразиться, но во многом может определить течение и постсостояние):
▪️Витамин С по 500 мгХ2 раза в день и кверцетин по 250 мг в день.
❗ВНИМАНИЕ. Частый вопрос, по ответу которого я СОГЛАСНА. Длительные дозы кверцетина ОЧЕНЬ РЕДКО ассоциируются с гипотиреозом. Но вы можете мониторить свой ТТГ, если у вас гипотиреоз. (я считаю, что это очень маленькие дозы, вит С, минимум по 500 мгХ 3 раза в день и даже до 4 гр в день для взрослого считается безопасной дозой даже в Классической Медицине).
▪️Цинк 30-50 мг в день
(я считаю это БОЛЬШОЙ дозой для профилактики, до 25 мг в день)
▪️Мелатонин slow release – до 2 мг в день на ночь
(не обязательно slow release, до 3 мг на ночь)
▪️Витамин Д3 1 000 -3 000 МЕ в день
(соглашусь, не более 5 000 ЕД в день, у кого плохо поднимается пить с Фхолином/лецитином, смотрите не повышен ли у вас йонизированный кальций, поэтому не повышается именно 25 (ОН) –вит Д. Не забывайте о вит группы К2 –К7/К4 и магнии и о др жирорастворимых витаминах).
▪️В-витаминный комплекс
(смотря какой комплекс! Не все В-комплексы равнозначны. А где минеральный комплекс? Минералы играют даже бОльшую роль в наших биохимических путях, чем витамины. Я за качественный витаминно/минеральный комплекс - «БАЗУ».
▪️ОПЦИЯ Фамотидин 20-40 мг в день . Люди, которые пьют ингибиторы протонной помпы (лекарства от ГЭРБ) чаще имеют положительный ПЦР тест на КОВИД, чем те, которые применяют фамотидин.
(для меня под большим вопросом. Во-первых, мы знает, как лечить ГЭРБ без всякой супрессии HCL. Это блокатор Н2-гистаминовых рецепторов III поколения, подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию соляной кислоты. В результате что? В результате дефицит минералов, вит В12, фолиевой, йода, а если уже дефициты? И так больной становится еще больнее. Но возможно подключить, если у вас был очевидный контакт с больным на дней 14, и особо слабонервным).
▪️Ивермектин, если у вас был прямой контакт или высокий риск заражения: 200 мкг/кг немедленно и через 72 часа повторить.
▪️Ивермектин в виде профилактики группе высокого риска –по 150-200 мкг на кг веса тела или (12 мг) Х 1 раз в НЕДЕЛЮ.
(вот эти два последних пункта мне по душе, запасаемся!).
▪️ОПЦИЯ и экспериментально❗: Интерферон -альфа назальный медицинским работникам.
(я бы рекомендовала спрей коллоидного серебро ACS200 -200 ppm -для медиков, учителей, продавцов и т. д ухо/горло/нос/глаза )

◇ Острое начало, средняя тяжесть, начало симптоматики, вы дома:
▪️Витамин С 500 мгХ 3 раза в день, кверцетин 500Х 3 раза в день
( от меня, вит С перорально по 1 грамму каждый час и так до 10 часов –первый день симптоматики, затем по 1 гр Х 4-6 раз в день через равные промежутки времени, если липосомальный, то по 2-3 дозы от рекомендованной производителем; если можете подключить вит С в/м или в/в –отлично).
▪️Цинк 75 -100 мг в день
(от меня, от 75 мг до 250 мг, в зависимости от вашего веса и переносимости, в разделенных дозах. Если тошнит, то после еды. Помним, что клетки не любят накапливать цинк, но цинк, работает как основной препарат, подавляющий репликацию вируса, на первой стадии она высокая. Цинку необходимо попасть в клетку, для этого пьем кверцетин, дозы в зависимости от формы, читайте пост о кверцетине). Не забывайте, что когда вы заболели, то кверцетин в высоких дозах вы будете пить не более 2 недель, поэтому забудьте о своем гипотиреозе, ГИПО много чего сопутствует, кверцетин –не основной враг; инфекция, любой стрессор будет влиять на щитовидную).
▪️мелатонин от 6 до 10 мг на ночь
(соглашусь! Противовоспалительный, иммуномодулирующий, антиоксидативный; можно и в/м, если такой найдете).
▪️Вит Д 2 000 -4 000 МЕ
(не согласна, вот здесь можно и 10 000 -15 000 МЕ в день).
▪️Кардио аспирин 81-325 мг в день (если нет
противопоказаний) –противовоспалительный, антитромбоцитарный и антивирусный.
▪️Фамотидин 40 мгХ 2 раза в день (противопоказан при почечной недостаточности, при заболевании почек дозу снизить).
(здесь соглашусь с ним, см предыдущий пост у меня о нем).
▪️НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендовано: Ивермектин 150-200 мкг на кг веса тела два дня подряд, после начала симптомов (любых!).
Альтернативно: 12 мг в течении 24 от первых симптомов, затем повторить на след день.
▪️Комплекс В витаминов -ОПЦИЯ
▪️Они предлагают Vascepa –это сконцентрированные EPA из рыбьего жира, дорогой препарат, более 300 долл ) -4 грамма в день, и 4 грамма Lovaza рыбий жир –оба фармакологические и не лучшего качества и высокая стоимость.
(опция EPA Ultimate Pure Encapsulations ПОД ЗАКАЗ @mornatural_rus, 70 долл и рыбий жир, где высокий EPA –противовоспалительный, кроверазжижающий, возможно антивирусный эффект)
▪️Мониторите сатурацию с помощью пульсоксиментра несколько раз в день, руки должны быть теплые, именно на пальце замеры делать, лака не должно быть. Высчитываем среднее значение, при сатурации менее 94, они рекомендуют обращаться в госпиталь.
(многое не учтено в этой стадии, буду дополнять в протоколе «Интегративном»).
▪️Потом они отмечали эффект NAC на этом этапе вместо более сильных антикоагулянтов, гепарина в частности.
◇ Среднетяжелая симптоматика, поступивших в больницу, лечение в реанимации:
▪️Витамин С 3 гр в/в каждые 6 часов и кверцетин 500 мг Х 2 раза в день
▪️Тиамин 200 мг в/в капельно каждые 12 часов
▪️Цинк 75-100 мг в день
▪️Мелатонин 10 мг на ночь
▪️Магний в/в капельно 2 гр
(они его добавили совсем недавно, как насчет калия?)
▪️Витамин Д3 20 000 – 60 000 МЕ в единичной дозе т е сразу и один раз. Затем по 20 000 МЕ в день каждую неделю. Точно не уверены пока т к очень высокие дозы могут заблокировать VDR рецепторы.
▪️Настоятельно рекомендован: Ивермектин 150-200 мкг на кг веса 1 раз в день -2 дня. Или альтернативно по 12 мг в день -2 дня.
▪️В комплекс ежедневно
▪️Эноксапарин натрия (клексан) -60 мг в день подкожная иньекция (заметьте, что Российские протоколы предлагают его в первые 1-7 дней), рекомендовано повысить дозу на 1 мг/кг каждые 12 часов (только по назначению врача!!!), если Д-димер высокий и растет. Российские рекомендации 60-80 мг Х 2 раза в день в течение 10-14 дней.
Или гепарин.
▪️Метилпреднизолон 40 мг каждые 12 часов, повысить до 80 мг, если есть положительная динамика и затем до 125 мг каждые 12 часов. Сейчас уже есть неопровержимые доказательства того, что кортикостероиды снижают риск смерти у пациентов с легочной фазой COVID-19, тем, кому требуется дополнительный кислород. И смертность на ИВЛ упала на значительный процент при применении кортикостероидов. Возможны болюсные в/в вливания 250-500 мг метилпреднизолона.
▪️Фамотидин 40 мг 2 раза в день, и 20 мг-40 мг, при нарушенной функции почек.
▪️Аторавастатин 80 мг в день (статины)
(от меня, если добавлять статины, то компенсировать дефицит Коэнзима Ку 10 ОБЯЗАТЕЛЬНО, особенно при такой инфекции, 300-400 мг в день с едой).
▪️Ремдесивир не показал себя, исходя из последних ВОЗ исследований (мой предыдущий пост), но ОПЦИЯ остается 200 мг в/в в первый день, затем по 100 мг в день в течение 9 дней. Учитывая высокую стоимость и лимитированный эффект, скорее не показан.
Если рано закончить и внезапно отменить кортикостероиды и вит С, то может быть возвращение симптоматики!
◇ После реанимации:
▪️метилпреднизолон/дексаметазон 40 мг в день
▪️клесан 40-60 мг в день
▪️витамин С по 500 мг 2 раза в день (мало!)
▪️мелатонин 2-6 мг в день
После выписки:
✔️постепенно снижаемые дозы стероидов
✔️аторвастатин
✔️мелатонин
✔️мультивитамины и вит Д3
✔️рыбий жир
(На этом этапе и Россия, и официальные протоколы США страдают, согласны?).
ЗДОРОВЬЯ! И пожалуйста, без ПАНИКИ! ♥️

[MorNat]

Клиницистам о COVID-19.
Друзья, передайте своим клиницистам. Это те ВАЖНЫЕ моменты в стационаре, которые делают разницу. Умирают не потому, что КОВИД, а от, нередко, не адекватно проведенного лечения.

Важные моменты из Американского Протокола «MATH +» от EVMS Medical Group для лечения COVID-19, который я описала в предыдущем посте:

¤ «Комбинация стероидов с вит С ЕССЕНЦИАЛЬНА» (ВАЖНА!). Оба препарата имеют синергетический (дополняют др друга) противовоспалительный эффект (две научные ссылки. здесь и далее по тексту, ссылки ищите в оригинале протокола).
Витамин С защищает эндотелий от окислительного стресса (3 ссылки).

Более того, витамин С повышает экспрессию интерферона альфа (ссылка), в то время, как стероиды (как моно терапия, без вит С) подавляют этот важный протеин (2 ссылки).

¤ Когда стероиды используются в легочной фазе (а не репликационной –фазе размножения вируса), они, по –видимому, увеличивают выделение вируса и снижают выработку специфических антител.

¤ Гепарин (низкомолекурярный), скорее тоже, работает синергетически с кортикостероидами и Вит С для защиты эндотелия (повреждение сосудистого эндотелия –детерминанта SARS Cov2) и в лечении эндотелиалита ( 2 ссылки).

¤ «Несмотря на важные и впечатляющие результаты исследования Recovery (рандомизированная оценка COVID терапии) о Дексаметазоне, Метилпреднизолон является наиболее предпочтительным кортикостероидом при легочной фазе COVID-19». Это основано на фармакокинетических данных (лучшее его проникновение в легкие) –(ссылка) и геномных данных, специфичных для SARS-CoV-2, [ссылка] и долгосрочном клиническом опыте его успешного использования при воспалительных заболеваниях легких.

¤ Ивермектин для профилактики до и после очевидного, заранее известного контакта. Сразу доза 200 мкг / кг веса тела -одноразово, затем повторить дозу/на вес через 72 часа. • Ивермектин для профилактики у лиц с высоким риском, например, медикам: 150-200 мкг / кг (или в дозе 12 мг) ивермектина ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ.

¤ Ивермектин ВЫСОКО РЕКОМЕНДОВАН.

¤ Ударная доза Метилпреднизолона 80 мг, затем 40 мг каждые 12 часов в течение не менее 7 дней.
У пациентов с повышением уровня СРБ или ухудшением клинического статуса увеличить дозу до 80 мг каждые 12 часов, затем 125 мг каждые 12 часов, затем постепенное уменьшение дозы до необходимого уровня.
Может потребоваться пульс –терапия метилпреднизолоном 250-500 мг в день. При этом, Аскорбиновая кислота (вит С) 3 г внутривенно каждые 6 часов в течение не менее 7 дней и / или до перевода из реанимации .
¤ Если витамин C внутривенно недоступен, следует попытаться принимать Вит C перорально в дозе 1 г каждые 4-6 часов.
¤ Антикоагулянтная терапия эноксапарином (низкомолекулярный гепарин) в дозе 1 мг/кг веса, подкожно, каждые 12 часов (доза корректируется, исходя из клиренса креатинина) и под контролем активности анти-Ха (определенных факторов свертываемости крови), стремясь к анти-Ха-активности 0,6–1,1 МЕ / мл (больше этих цифр –риск кровотечения и дозу гепарина надо снизить, менее –риск тромбоза и дозу гепарина надо повышать).
¤ Падение SaO2 (сатурация крови кислородом) и потребность в дополнительном кислороде должны стать сигналом к началу противовоспалительной терапии.
¤ Раннее прекращение приема Аскорбиновой кислоты (вит С) и Кортикостероидов, вероятно, приведет к обратному эффекту, к клиническим ухудшением. Некоторые коллеги спрашивают, почему после стабилизации и выписки ряду больных становится хуже, я думаю поэтому, резкая отмена препаратов.
¤ В/в Тиамин (вит В1) играет роль в профилактике цитокинового шторма (см предыдущий пост).
¤ В/в Магний –профилактика цитокинового шторма и удлинения интервала QT на кардиограмме.
¤ При назначении статинов, из-за многочисленных межлекарственных взаимодействий следует избегать симвастатина, предпочтение отдается аторвастатину (от меня, не забывайте о добавлении Ко Ку 10 в дозе 300-400 мг в день при приеме статинов –это ВАЖНО).

¤ Доксициклин в дозе 100 мг в сутки в течение 5 дней, в сочетании с ивермектином обладает синергическим противовирусным и противовоспалительным действием.

¤ Роль Азитромицина в лечении COVID-19 ПРОТИВОРЕЧИВА. «На сегодняшний день предполагается, что Азитромицин НЕ приносит большой пользы».
(И в терапии с ГХХ, это, как раз он, а не ГХХ может дать нарушение сердечного ритма, это от меня, но из исследований).

¤ Прогрессивные респираторные симптомы/реанимация:

НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ: ремдесивир, конвалесцентная плазма, моноклональные антитела, в частности Тацилизумаб – «не показыли клинического эффекта, не снижали смертность» (4 ссылки).

¤ Конвалесцентная плазма –введение антител, направленных против SARS-CoV-2 бессмысленно, когда уже наступила легочная стадия. «Заболевание легких при COVID-19 является иммуноопосредованным, и поэтому было бы парадоксально усиливать ответ иммунной с помощью сыворотки выздоравливающих».

¤ Антибиотики широкого спектра действия показаны при подозрении на Бактериальную пневмонию; ориентироваться на уровень Прокальцитонина (ПКТ или PCT), если выше 0.25-0.5 см мои сторис, и бакпосева.

Из-за ГИПЕРвоспаления, дисфункции Т-лимфоцитов, дисбаланса иммунного ответа вторичные бактериальная и грибковая инфекции не редкость при КОВИД-19.

¤ Из-за продолжительной «симптоматической фазы» с гриппоподобными симптомами (6-8 дней) у пациентов может наблюдаться истощение объема циркулирующей крови. Осторожная регидратация болюсами 500 мл лактатных рингеров, в идеале под контролем неинвазивного гемодинамического мониторинга. Следует избегать приема диуретиков, если у пациента нет явной гиперволемии (увеличения обьема циркулирующей крови).

Не допускать ГИПОволемии –снижение обьема циркулирующей крови (в результате дегидтратации-обезвоживания, применения диуретиков и сосудорасширяющих).

Гиповолемия будет вести к повышению диастолического давления и уменьшения сердечного выброса. Избегать ГИПОволемии!
(Друзья! Пить, пить, пить ВОДУ, домашние соки, ягодные морсы-без сахара, травяные чаи.

Только не запивайте лекарства/сапплементы цитрусовыми соками!).

¤ Эскалация респираторной поддержки –ступенчатая респираторная поддержка (КИСЛОРОД в условиях стационара ВАЖЕН –это от меня, здесь такой проблемы нет, что не хватает кислорода и аппаратов).

Старайтесь ИЗБЕЖАТЬ интубации!
«Разрешающая гипоксемия» приемлема, сохраняя насыщение O2 >84%; следить за уровнем лактата крови.

Высокопоточная назальная оксигенотерапия (HFNС) -относительно новый метод кислородного восполнения, дает несколько существенных преимуществ, которых не дает классическая пассивная оксигенотерапия с использованием назальных канюль -кислородные усы или простых масок.

«Распространено опасение, что использование HFNC может увеличить риск передачи вируса. Однако нет никаких доказательств, подтверждающих это. HFNC - лучший вариант для пациента, чем интубация и искусственная вентиляция легких».

Аппараты CPAP(СИПАП)/ BiPAP можно использовать у отдельных пациентов, особенно у пациентов с Обструктивными хроническими заболеваниями легких или сердечной недостаточностью.

¤ Высокие дозы болюсных кортикостероидов 250-500 мг в день Метилпреднизолона [2 ссылки] Плазмоферез [2 ссылки] следует рассматривать у пациентов с прогрессирующей недостаточностью оксигенации, несмотря на терапию кортикостероидами и у пациентов с тяжелым САМ (MAS) – Сидром Активации Макрофагов, может потребоваться до 5 процедур.

¤ У пациентов с прогрессирующим фиброзом следует рассмотреть возможность комбинации антифиброзной терапии с кортикостероидами (2 ссылки).Однако следует признать, что в отличие от всех лекарств в протоколе MATH +, пирфенидон и нинтеданиб обладают серьезными побочными эффектами и должны назначаться опытными пульмонологами.

Друзья, я готовлю следующий «интеграция подходов» пост, там разберем реабилитацию и фиброз легких тоже.

У нас в эту среду намечен ПЭ с Заведующим Приемного отделения одного из КОВИД госпиталей; они МОЛОДЦЫ, упешны в свое протоколе, который разработали сами; с июня не потеряли, ттт, ни одного пациента!

[MorNat]

Антиагреганты, антикоагулянты, холестерин, КОВИД

Поговорим о натуральных и не натуральных антикоагулянтах/антиагрегантах? Насущная тема, кругом инсульты/инфаркты, повышенное АД, тромбозы.

❗Не путать ДЕЗагреганты (Антиагреганты) –профилактика инсультов, инфарктов с Антикоагулянтами –профилактика венозных тромбозов, фибрилляций предсердий. Первые снижают вязкость крови, за счет снижения выработки тромбоцитов или их адгезии, вторые -действуют на факторы свертываемости крови.

❗Иметь в виду, что все натуральное и растительное имеет накопительный эффект, а не мгновенный. Агрегированные тромбоциты (вязкая кровь) с толстой фибриновой сеткой = тромб.

● Под влиянием энергии УФОК (ультрафиолетовое облучение крови) снижается вязкость крови (примерно на 30 %) , уменьшается «слипание» тромбоцитов, быстрее рассасываются старые тромбы. «Современные приборы для проведения УФО позволяют проводить фотомодификацию крови в четырех диапазонах оптического излучения. Изобретение стекловолоконных материалов и создание сверхтонких одноразовых световодов сделали эту процедуру комфортной и безопасной».

● Озонотерапия (смотрите мои прямые эфиры с всего двумя настоящими специалистами, которые работают на достойном оборудовании (Киев, Москва); хотя, теперь уже тремя, нашла еще одного в Прибалтике. Натрия цитрат 20мл на 150 мл крови -Большая озоновая аутогемотерапия, можно к ней добавлять Ультрафиолет (США так делают).

✔️Гранаты и Гранатовый сок (аккуратно у кого заболевания желудка), полифенолы в них снижают образование тромбоцитов.

✔️Чеснок – allicin в нем снижает образование тромбоцитов и улучшает иммунитет; в текучей крови легче бороться с инфекциями.

✔️ Имбирь, куркума (индийская приправа), красное вино (настоящее, сухое и не надо бутылками, СОЦИАЛЬНО, что означает для мужчин max полтора-два бокала в день не чаще 4 раз в неделю, для женщины max полтора бокала в день, не чаще, чем 4 раза в нед; те, у кого была и есть зависимость –НЕЛЬЗЯ).
✔️ Овощи, которые богаты салицилатами: огурцы, грибы (shiitake), цуккини, редис, люцерна (альфальфа), ягоды, изюм, апельсины/грейпфрут. Водянистые овощи в целом: арбузы, огурцы. В зависимости от того, что мы едим меняются свойства крови, она не должна стремиться к закисленности.
✔️Кофе снижает агрегацию тромбоцитов за счет фенольной кислоты в нем, но обезвоживает ( на 1 чашку кофе -1 дополнительная чашка воды).
✔️ ПИТЬ_ПИТЬ_ПИТЬ –ВОДУ. Если организму не хватает воды, то он добудет ее из крови, что приводит к уменьшению массы жидкой части крови, она станет густой. Пить воду –это мощное средство от тромбо -образования. КОВИД? Мощный питьевой режим! Вы можете не есть, но пить необходимо и ВАЖНО.
✔️ Пиявки (гирудотерапия)? Да, хотя сама я не любитель такой процедуры, но может улучшить свойства крови и уменьшить ее вязкость. Только, пожалуйста, не у Дуремаров, ко мне приходили с осложнениями и незаживающими ранами.
✔️ Витамин Е, не забывайте, что нам нужны все 8 форм. И особенно токоТРИЕНОЛЫ в этом случае, ну хотя все 4 токоферолы.
Препараты, которые мне нравятся:
● Tri-En-All 400 - Vitamin E - Douglas Labs 400 IU 60 softgels
● Annatto-E™ Synergy Designs for Health (токоферолы, токотриенолы и масло черного тмина)
Миксированные формы вит Е используют тот же механизм действия, что и Варфарин/Коумадин -блокируют реабсорбцию вит К в печени.
Витамин К необходим печени для синтеза и высвобождения белков свертывания крови.
Вы часто задаете вопросы, о том, что делает витамины группы К2, разжижают ли они кровь?
Статины (фарм для снижения холестерина) понижают уровень витамина К в крови. Добавляем К2 (МК-7/К4, в частности они понижают К4, исходя исследований), не забудьте о Коэнзиме Ку 10.
Вит К2 (менахинон МК-7) делает артерии менее жёсткими и снижает кальцификацию сердечных артерий, и даже понижает риск общей смертности, особенно при ИБС.
Для профилактики тромбов назначают достаточно сильные антикоагулянты, как Варфарин. Варфарин антагонист вит К и будет разжижать кровь, за счет снижения вит К, а факторы свёртывания крови (II, VII, IX, X) –вит К зависимые. Варфарин таким образом, который нередко до синяков снижает коагуляцию, в то же время способствует кальцификации коронарных артерий! А вит К при приеме варфарина пить запрещают.
Не забываем, что вит К в крови, для транспортировки, использует ЛПНП (плохой холестерин). Поэтому, Друзья, не стремитесь снижать свой «плохой» холестерин до безобразия т. е ниже границы нормы (которую снижали под статины уже раза три) и тем самым думая, что вы оздоравливаете свои артерии. Вы делаете их жесткими, кальцифицируете.
Снижайте НЕ плохой холестерин -ЛПНП, а повышайте хороший –ЛПВП и таким образом улучшайте ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ. Чем? Качественный, надежный РЫБИЙ ЖИР! Он же антиАГРЕГАНТ.
И так, вит группы К2 не разжижают кровь, но играют свою роль в здоровье сосудов и здоровой коагуляции. Исследования по изучению влияния витамина К на свёртываемость крови НЕ показали повышения риска тромбообразования даже при высоких дозах вит К2, более 45 000 мкг в день.
✔️Рыбий жир, он снижает агрегацию тромбоцитов и РАЗЖИЖАЕТ кровь. Ешьте сардины, жирную сельдь, красную рыбку или пейте рыбий жир, если боитесь паразитов больше, чем КОВИД. Я бы боялась больше, в наше время, Китайского СОЦИАЛИЗМА, чем ПАРАЗИТОВ и КОВИД.
✔️Корица, как приправа и в сапплементации, содержит кумарины - антагонисты вит К, она ДЕЗАГРЕГАНТ. Зачем ее пьют? Снижает сахар крови и антиагрегант, но снижает вит К.
✔️ Ginkgo Biloba –терпеноиды в гинго РАЗЖИЖАЮТ кровь (это растительный АНТИКОАГУЛЯНТ) и надо сказать достаточно мощный.
✔️ Ginseng –это СТИМУЛИРУЮЩИЙ адаптоген и антиАГРЕГАНТ (снижает агрегацию тромбоцитов).

Фарм Дезагреганты:
✔️ аспирин (необратимо подавляет механизм, стимулирующий агрегацию тромбоцитов, ведение даже небольшой дозы вызывает снижение коагуляции от 4 до 7 дней), плавикс (эти два препарата плохая идея соединять –удвоение смерти у пациентов с ССЗ).
✔️ ИНТЕРФЕРОН альфа (при Ковид больше рекомендуют бета, как антивирусный, НЕ МОЯ рекомендация –Российская и в самом начале заболевания)
✔️ДИПИРИДАМОЛ (Курантил) –антиагрегантный и сосудорасширяющий, иммуномодулирующий и др.
✔️Ривароксабан (Ксарелто) -10-20 мг в день: ингибирует фактор Ха –Антикоагулянт
✔️Апиксабан (Эливикс) -2.5 -5 мг Х 2 раза/день, тоже подавляет фактор Ха, имеет слабые антикоагулянтные свойства.
Оба применяются при КОВИД, прямые антикоагулянты, безопасные для применения дома. Оба современные, более «мягкие», у них нет таких взаимодействий с др. лекарствами (вит К и др), как у старого крысиного яда –Варфарина, у них быстро наступает пик действия; профилактика тромбоЭМБОЛИЙ –вот их ПЛЮС при КОВИД. Намного меньший риск кровотечений. Недостатки: возможно, снижают остеобласты (костные клетки), и при передозировке нет антидотов. Быть внимательными с ДОЗАМИ!
✔️Лечебный тромбоферез - при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов –в тяжелых случаях; не
путайте с ПЛАЗМОферезом, который предложили для тяжелых случаев КОВИД с целью снижения концентрации ПРОвоспалительных цитокинов при КОВИД.

ФИБРИН деградационные препараты, которые разрушают фибрин, через ингибирование фибриногена в фибрин. Фибрин - часть холестериновых бляшек и др фибрин аккумулирующих процессов (фибромиомы, фиброзы фиброаденома, рубцы и др). Это Системные Энзимы, как
✔️наттокиназа и лумбрикиназа, возможно, серрапептаза (см посты о системных энзимах).
Интересное исследование 2015 года, что потенциально, натто имеет антикоагуляторные свойства.
«A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles». -Двойное слепое, плацебо –контролируемое исследование, только группа маленькая -12 здоровых мужчин.
« Одноразовая доза НК. Д-димер и фибрин деградация через 8 часов, Фактор 8 через 6 часов, антитромбин повышался через 4 часа после администрации Натто». Именно нужна NSK-SD.
И так, агрегация тромбоцитов, затем агрегация фибрина》тромб》инфаркт/инсульт.
Профилактика тромбофлебитов, инсультов, инфарктов :
✔️ Nattokinase (Lumbrikinase –несколько другое) — 100 мг (2000 FU) Х 2 раза в день (ОБЯЗАТЕЛЬНО 2 раза в день!) (серрапептаза или сочетания – я больше предпочитаю при атеросклерозе)
✔️Ginkgo biloba — 120 мг в день или по 60 мг Х 2 раза в день, Немецкие ученые использовали 240 мг в день, экстракт должен быть 24-26%.
240 мл –много, не стоит, она потентная. Вы привыкли, что это препарат для мозга, да? Я люблю его, как кардиологический, она сосудорасширяющая.
✔️Высокие дозы качественного рыбьего жира— 1 ст л (10 grams) в день.
(Стремимся к 5000 mg EPA and 4000 mg of DHA). Помните, кто форумчане, что рыбий кроме противовоспалительного эффекта, антикоагулянта, еще улучшает кожу и снимает ГЭ рефлюкс, причем в теч недели даже, это антидепрессант, понижает АД.
✔️Vitamin E — 800-1200 IU в день (миксированные формы, из исследований токо –гамма имеют бОльшую потенцию, чем альфа).
Синтетическая форма будет называться токофеРИЛ, а не токофеРОЛ. И синтетическая будет иметь приставку ДЛ –токо, а натуральная Д-токо.
✔️Большая озон аутогемотерапия –сколько и как решается со специалистами. По этому пункту присоединяйте сюда «моих» специалистов, абсолютно классных: @vladimirsokruta @dr.pogosov
Отзывы отличные от этих специалистов, уже многие побывали. Скидка - по коду Доктор Лана на процедуру Большой озон аутогемо.
АДЕКВАТНАЯ Гидратация –пить воду! Ходить везде с бутылкой воды! 30 мл на 1 кг веса тела = суточной дозе ВОДЫ. На 1 стакан кофе, черного чая, вина, алкоголя – дополнительный стакан ВОДЫ.

ВОДА, обратите внимание, в этом случае часть ЛЕЧЕНИЯ.
Всем отличного кровотока и здоровых сосудов!
(А здоровье их начинается с ПЕЧЕНИ надо заметить).

[MorNat]

Как снижать высокий ФЕРРИТИН

У меня высокий ферритин, что делать? Что со мной будет, если Ков-2 инфекция, при которой ферритин растет.

▪ Ферритин (ФР) – это белок, который хранит железо в нетоксичной форме и транспортирует его. 20% железа находится в «запасниках» ФР.

▪ ФР захватывает и буферизует избыток железа внутри клеток.

▪ Железо в избытке токсично для клеток из-за его способности генерализировать свободные гидроксильные радикалы, повреждать ДНК, ткани и органы.

При этом ФР может повышаться, как ответ на повышенный окислительный стресс.

▪ Если железа только начинает не хватать, то используется железо, сохраненное в ФР, тогда уровень ФР снижается, а потом уже, позже, может развиться дефицит железа.

▪Низкий ФР говорит о том, что запасы железа в организме находятся на НЕ оптимальном уровне.

▪ Более высокие уровни ФР могут указывать на то, что ФР вынужден «спасать» клетки от железа т е есть состояние, которое заставляет ФР накапливать железо.

▪ Если уровень ФР повышен, то железа или слишком много в организме

▪ или имеет место воспалительная реакция (аутоиммунное заболевание, ожирение, диабет, метаболический синдром), при которой ФР иммобилизуются в кровь БЕЗ факта избытка железа.

▪ФР –это часть Острой Воспалительной Реакции, повышается на инфекцию, при опухолях, травмах.

▪ФР маркер неспецифический (не может говорить о каком-то конкретном диагнозе, инфекции).

▪Воспалительные цитокины, которые выделяются во время инфекции, в том числе при КОВИД, стимулируют выработку ФР (IL-1β, фактор некроза опухоли-альфа).
«Серебряное» правило, т. к НЕ без исключений, что ФР повышается при вирусных (из-за IL18) без повышения СРБ, а СРБ повышается при бактериальных инфекциях т к повышается IL-6. Но, подчеркиваю, что это не правило, как и показал Ковид -19.
Т. е по повышению СРБ мы не можем однозначно говорить о наличии бактериальной инфекции (многие у меня спрашивают).
Генетически повышается ФР, при гемохроматозе -ГХ ( гомозиготная C282Y мутация в HFE гене или H63D мутация в одном из C282Y генов-накопление железа в организме). Гемохроматоз весьма и весьма превентивное заболевание, его необходимо рано диагностировать! Регулярные кровопускания! Насыщение Трансферрина будет 100% при ГХ вместо нормы 33%. Всех родственников сразу обследовать на ферритин и сатурацию трансферрина.
Уровень ФР коррелирует с тяжестью многих заболеваний.
При хронических воспалительных заболеваниях ФР отражает повышенные запасы железа в организме, но эти они НЕ ДОСТУПНЫ для эритроцтов и возникает анемия хронического заболевания.
(Поэтому капальницы с железом могут оказаться «не в коня корм» во время какого-то инфекционного процесса при каких-то хронически протекающих заболеваниях).
ВНИМАНИЕ! Снижение уровня железа и повышение ФР нередко имеет место у людей с высокими титрами патогенов (вирусы, бактерии, паразиты).
Специфические клетки почек, печени и бронхов выделяют ФР при повышении воспалительных цитокинов, например, даже бронхи курильщиков при воспалении выделяют ферритин.
При заболеваниях ПЕЧЕНИ часто повышен ФР, и сам повышенный ФР и уровень железа вызывают заболевания ПЕЧЕНИ и диабет. Такой замкнутый круг!
Когда чаще всего повышается ФР:
✔️ Синдром Х (такая форма ИБС)
✔️Жировая печень, вызванная инсулиновой резистентностью
✔️Диабет
✔️Ожирение
✔️Инфекции
✔️Интенсивный алкоголь и курение
✔️Аутоиммунные с высоким уровнем воспаления
✔️Анемия хронического воспаления
✔️Канцерогенные
✔️Переливания крови
Если у Вас ФР 300-1000, то слишком много железа в «запасниках» организма и у вас одна из вышеперечисленных проблем. Если уровень ФР выше 1000, то есть высокий риск поражения печени.
Оптимальный уровень ФР сейчас рассматривается между 30 and 60 ng/mL, не хотим быть менее 20 и выше 80 (цифры норм различных лаб могут варьировать).
ГГТ лаб тест (в панели по печени) –используется в качестве скринингового маркера на наличие избыточного свободного железа, и он является отличным индикатором риска внезапной сердечной смерти. Т. е ОПАСНА в плане риска комбинация высокого ферритина и ГГТ.
Уровень насыщения трансферрина более 55% указывает на 60-процентное повышение РИСКА преждевременной смерти –этот маркер использовался в 70-х, и если вы худощавы, то можно использовать и сейчас.
ПОЧЕМУ повышается ФР? Лишить бактерий железа, снизить уровень окислительного стресса и опосредованно промодулировать иммунный ответ.
Исходя из всего того, что уже сказано, НЕОБХОДИМО заниматься ПРИЧИНАМИ.
Что помогает снизить уровень железа и ФР:
✔️ регулярные флеботомии . При гемохроматозе 500 мл крови еженедельно, пока ФР не будет 50-60. На это могут уйти месяцы и годы.
✔️ хелатирование железа (свечи с EDTA и оральные добавки с ЕДТА), у нас в магазине @mornatural_rus всегда есть свечи; жду еще нового бренда свечи, ВСЕ в свечах, даже вит/мин, и свечи с различными хелаторами.
✔️ ИНФРАКРАСНЫЕ сауны! Очень хороший метод. Потеем.
✔️ АЛКОГОЛЬ повышает уровень железа! Уровень ФР ВЫСОКО коррелирует с приемом алкоголя. Значит алкоголь исключается!
Если пьете, то тогда уж красное вино, оно может снизить железо.
✔️ курение ассоциируется с ВЫСОКИМ ФР. Когда Паркинсонщиков просят курить (курение смягчает их симптомы), то у них повышался ФР.
✔️ Мясо, органы животных –прямые источники «гема» железа в высоких концентрациях. В случаях высокого ФР они уряжаются и даже при гемохроматозе, но исключаются печень/сердце/ почки.
✔️ чай и кофе снижают усвояемость железа, но НЕ У ЗДОРОВЫХ людей.
Танины и полифенолы из чая (черный, зеленый), кофе могут снизить железо, у кого дефицит или ИЗБЫТОК, вот такая интересная закономерность.
Вот это исследование 2007 года. «Consumption of black, green and herbal tea and iron status in French adults»,
«Концентрация в крови ферритина не была связана с потреблением черного, зеленого, травяного чая у ЗДОРОВЫХ взрослых в этом исследовании с участием 2600 чел».
(но это у Французов)), они и булки едят и не толстеют, и кофе/чай не снижают их ФР, наверное потому, что много курят)).
Напитки, которые понижают всасываемость железа: Черный чай – 80-95%; Мятный (и мята)
-80%; Какао-70%; Вербена-60%, Ромашковый-45%. Запивайте еду этими чаями, у кого ВЫСОКИЙ ФР и НЕ пьем их с едой у кого ФР НИЗКИЙ.
После 55 –чем больше чая, кофе, тем НИЖЕ ФР!
Кофе –будет блокировать всасываемость железа из сапплементации! Мой совет, если вы все-таки с НИЗКИМ ФР и чаем/кофе запиваете мясные перекусы, то выпейте вит С, он может нейтрализовать полифенолы из чая.
❗ПРИ ЭТОМ!!!

▪вит С МОЖНО пить тем, у кого ПОВЫШЕН ФР. Несколько исследований 2018 года, что вит С работает, как антиоксидант при высоких уровнях железа и не влияет на уровень железа у людей на гемодиализе.

Если Ваш ФР высокий, а железо в серуме крови в норме, сатурация железом –норма, то это не гемохроматоз.

Изолированное повышение ФР – знак воспаления печени и нарушения ее функции, ВАША задача работать над ЭТИМ. Вам можно даже есть мясо и яйца, если только нет непереносимостей (анализ на них сдаем в КДЛ), НО! употреблять больше овощей, фруктов с едой, сырых салатов и овощных соков и ЗАНИМАТЬСЯ ПЕЧЕНЬЮ! (читаем пост о сапплементации). Рада, что я привлекла такое внимание к ней на просторах ИГ.

Более того, если больные гемохроматозом делают регулярные флеботомии, то диета мало влияет на их железо, но СТРОГО исключаются субпродукты и АЛКОГОЛЬ, морепродукты тоже желательно убрать. Но они могут принимать вит С вне приема пищи.

Не пить витамин С и не есть продукты, богатые им, с мясом, с комплексным приемом пищи, в котором есть источники железа.

▪ Витамины группы В, Е и В9 –показаны при ВЫСОКОМ ФР т к будут способствовать нейтрализации эффектов повышенного железа. Высокие дозы вит Е снижают абсорбцию железа.

▪отдельно о Зеленом чае. Катехины из него - (EGCG) ЗНАЧИТЕЛЬНО ингибирует всасывание гема железа!

Запиваем приемы еды зеленым чаем, если ФР высокий.

▪ яичные желки и куркума (индийская приправа) снижали уровень железа у лаб животных.

Куркумин в сапплементации может помочь снизить железо. (в модели пограничного дефицита железа куркумин показал серьезные результаты. Если у вас низкий ферритин или/и железо, и вы принимаете сапплементацию Турморик, то понаблюдайте за показателями крови).
ДОБАВЛЯЕМ куркуму в блюда при ВЫСОКОМ ФР! Он хилатор железа.
▪перец ЧИЛИ ингибирует всасываемость железа. Добавляем в еду, у кого высокий ФР!
▪ длительные и интенсивные тренировки снижают уровень ФР, например, марафоны, серьезные тренировки в весами т. к стимулируется выработку эритроцитов.
(Обратите внимание на это, именно СПОРТСМЕНЫ, дети-спортсмены, женщины-фитоняшки. Если ФР на низкой
границе нормы -20 и ниже, а гемоглобин в средних и низких границах нормы, то подумайте о дополнительных источниках железа, вит/мин комплексе с железом).
При повышенном ФР –полезен спорт!
▪ молочные продукты снижают всасываемость железа, как и сапплементация кальцием.
Употребление молока обратно пропорционально уровню ФР у беременных и детей до полутора лет, исходя из исследований. Есть исследование, что употребление йогурта у женщин увеличивало риск анемий на 50!
Я бы не хотела, если честно, чтобы вы снижали ФР, железо методом употребления молочных продуктов. Т. к у людей с высоким ФР и так высокий уровень воспаления, а молочные продукты будут повышать его еще больше.
Но йогурт, сыр из сырого козьего, овечьего молока один раз в неделю можно.
▪ клетчатка и ФИТИНЫ будут снижать усвояемость железа. Фитины (любимая тема новых клиентов, пож-та, почитайте мой ПОСТ о ФИТИНАХ все-таки, чтобы не шарахаться от них, как от «нечистого»).
ПОДЧЕРКИВАЮ! У ЗДОРОВЫХ людей наблюдается дозозависимое ингибирующее действие фитинов на абсорбцию железа!
У кого высокий ФР, едим овощи, фрукты, цельные зерновые, бобовые, чечевица, орехи, семечки с комплексной едой.
Перекусываем орехами, семечками и ореховым маслом. Ничего не делаем, чтобы снизить фитины в них.
▪ Цинк и марганец конкурируют с железом, но мы же не будем в каждый прием пищи их пить. Хотя курсы цинка могут помочь, особенно сейчас они, как раз, актуальны.
▪ Антациды, лекарства, снижающие уровень желудочной кислоты, будут понижать железо, но не вариант «лечения» высокого ФР, т к они понижают абсорбцию минералов в целом.
Сапплементация при высоком ФР @mornatural_rus:
▪️IP6 – инозитол гексафосфат - фосфорилируемая форма инозитола, обычно содержащаяся в растительной пище, богатой клетчаткой т. е это и есть ФИТИНЫ.
IP6 –фитиновая кислота, поддерживает сердечно-сосудистую систему путём увеличения NK-клеток и его хелатирующего эффекта в отношении железа для защиты от гидроксильных свободных радикалов. Имеет противовоспалительный эффект, поддерживает Р53 ген –супрессор злокачественных заболеваний.
▪️Inositol - IP6 (inositol hexaphosphate) - Pure Encapsulations 180 caps –по 2 капс Х 3 раза в день в промежутках между едой.
▪️Экстракт виноградных косточек (GSE) заметно подавляет всасывание железа в кишечнике (за счет уменьшения экспорта железа в клетках Caco-2 –Исследование 2012 года)
▪️Grape Seed Extract - Klaire Labs 100 mg 60 vcaps по 2Х 3 раза в день за 30 минут до еды.
▪️Свечи с ЕДТА (бренды в магазине могут меняться). Сейчас мы в процессе получения EDTA без витамина С, чисто с ЕДТА. Следите, будем объявлять. Те, которые с ЕДТА в наличии сейчас они с ЕДТА 900 мг и 300 мг вит С –просто отличные в любом случае.
▪️ Interface Plus Klaire lab – системные энзимы с ЕДТА – по 2Х 2 раза в день за 20 мин до еды или после еды. (Вы их больше знаете, как для разрушения биопленки при различных инфекциях, режим приема отличается).
▪️Green Tea Extract - Klaire Labs 60 vcaps –по 1 капс с каждой комплексной едой.
▪️Fiber, PureLean - Pure Encapsulations 343 g по 1 мер ложке в воде за 30 мин до едыХ 2 раза в день.
▪️Турморик, я опять настаиваю вот на таком, который я применяю уже давно для канцерогенных больным, писала о нем уже, два бренда достойного турморика на рынке США т. к он плохо всасывается:
▪️Curcumin - Theracurmin HP - Integrative Therapeutics 60 caps –по 1Х 2 раза в день за 20 мин до еды.
Препараты по печени, у нас их много, а мне все еще мало, см пост по печени/желчный.
▪️HepatoAid –Mornatural – по 1Х 2 раза в день за 30 минут до еды и Milk Thistle - MorNatural 250 mg 60 caps по 2 в день за 30 мин до еды -2 мес, затем сменить на др комплексную формулу.
Если постменопауза, риск остеопороза, дефицит кальция, то можно подключить кальций при высоком ФР и железе.
▪️ Tri-En-All 400 - Vitamin E - Douglas Labs 400 IU 60 softgels -Вит Е, необходимы формы, по 1Х 2 раза в день с едой.
▪️Магний и цинк наслаиваем на вит/мин комплекс (БЕЗ ЖЕЛЕЗА) или на группу вит В.
Еще раз, очень рекомендую Инфракрасную сауну в случаях повышенного ФР! Или флеботомии, если ФР более 500, а потом только детокс ИК саунами. Контрастные души после нее не помешают, еще и отлично для иммунной во время эпидемии.
Нет данных, что люди с гемохроматозом в группе риска по Ковид, но, если у человека высокий ферритин и диабет, ожирение, то они в группе риска. Сейчас понимают, что наиболее тяжело инфекции протекают у людей с ожирением и у людей после 80 с сопутствующими диагнозами.
В целом, высокий ферритин –это один из факторов риска ССЗ, конечно, его надо снижать, но работая над причиной его повышения.
И помнить, что работать над организмом, поддерживать иммунную лучше «до», а не «тогда как». А, когда «тогда как», то надо ВСЕ иметь на руках (см все предыдущие посты и ПЭ по Ков-2). Тогда, когда меры и интенсивные меры абсолютно необходимы, их успех во многом зависит от мобилизации собственных ресурсов.
Берегите себя! ❤️